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哮喘发作患者的急救护理
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作者: 文章编号:1009-5519(2008)17-2638-01 中图分类号:R47 文献标识码:B

现将我院2005年12月~2007年12月院前哮喘发作患者的急救护理
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作者: 文章编号:1009-5519(2008)17-2638-01 中图分类号:R47 文献标识码:B

现将我院2005年12月~2007年12月院前急救的54例支气管哮喘患者急救与护理体会总结如下。

1 临床资料

一般资料:54例患者均为我科室2005年12月~2007年12月间院前急救患者,其中男34例,女20例;年龄15~73岁,,符合重症哮喘诊断。其中初发患者10例,复发患者44例。上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因,其他如气候变化、受凉、精神刺激、吸入刺激性气体、花粉、尘土、螨虫、药物、动物脱落的细胞、某些食物等都可引起[1]。
临床表现:均为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或咳嗽,端坐呼吸,发绀、烦躁、焦虑、表情痛苦等表现。严重时可出现哮喘持续状态、极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍,甚至出现呼吸衰竭。
辅助检查:呼吸功能检查:入院后54例患者中除6例患者出现器官功能衰竭未能进行,其余48例患者肺功能所有流速指标均下降。

2 结果

所有患者均安全送达医院,安全转运成活率达100%,无一例因治疗不当而死亡。

3 讨论

出诊评估:首先做好出诊前的评估,接到联系电话或家属电话时,注意听清患者的发病情况、地址、联系方法,直接询问患者的基本情况,做出预测评估及相应的准备:备有常规急救药外,还有短效的β2受体激动喷雾剂、糖皮质激素、氨茶碱等,调好救护车上的呼吸机各种参数,准备面罩式或导管式吸氧。到达现场时,迅速评估患者的病情及周围环境,判断是否有诱因发作,与心源性哮喘鉴别,简单询问是否有哮喘史、过敏史、高血压、冠心病史、风湿性心脏病史,分清是心源性哮喘还是支气管哮喘。简单了解主要病史,观察痰液是否粉红色泡沫痰,若有粉红泡沫痰并确诊为急性左心衰竭时,用35%酒精湿化吸氧或高频吸氧,按医嘱使用吗啡注射,否则要慎用肾上腺素与吗啡等,以免造成危险[2]。
院前急救:让患者半卧位,及时持续低流量吸氧,同时口头下病危医嘱,让患者保持安静,消除恐惧心理和焦虑情绪,慎用镇静剂。迅速测量生命体征指标,快速诊断,给予正确的对症抢救措施,如吸痰剂的应用,建立静脉通道,50%葡萄糖20 ml+ g静脉推注,病情严重者可加10 mg的地塞米松静脉推注;有条件者可给予气管扩张气雾剂,立即让患者吸入2~3次,有并发症者,给予对症处理,一旦心跳、呼吸停止,应尽早行人工心肺复苏,为进一步治疗争取时间。待病情稳定后,尽快就近转入医院继续进行治疗。
转送护理:很多重症哮喘患者呼吸困难,往往不能平卧,应给予患者取端坐位,双下肢下垂或半坐卧位,搬运前应先将担架调成坐椅状,然后轻轻将患者放置在担架上,固定好氧气管、输液管,并保