疼痛护理知识课件.pptx

难过护理学问课件
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主要内容



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难过的概念
难过是机体受到损伤时发生的一种不开心的感觉和心情性体验,是一组困难的病理、生理变更的临床表现,难过可以是局部低术后并发症的发生率
►促进患者术后康复
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难过的分类
按难过部位分类：
伤口疼、躯体疼、内脏疼
按难过程度分类：
轻度、中度、重度、极重度
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镇痛的原则
主动预防给药，按时给药优于必要时给药
►应用镇痛药期间，留意视察局部状况，明确难过发生的缘由
►应选用毒性低，对生理指标影响小、药效确实
的镇痛药物，用药期间留意生命体征的视察
►首先接受非麻醉性镇痛药和冷静剂联合运用，视镇痛
效果确定是否接受麻醉性镇痛药
►难过的评估和管理须要患者的参
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难过治疗前指导
告知病人关于潜在的难过
指导病人通过适当方式(如：评价工具、沟通技巧)表达其须要
多数状况下，难过会被限制，而不能完全消退
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难过治疗的方法
药物疗法：口服给药
肌肉注射
静脉注射
椎管内镇痛
物理疗法：电疗法
超声波疗法
温热疗法
运动疗法
按摩疗法
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难过护理的重要性
►有效的难过管理可以减轻患者的苦痛
►病人对有效缓解术后难过的迫切须要
►有效的难过限制可以促进患者术后的康复
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护士在难过诊疗中的地位与作用
►护士是患者难过状态的主要评估者
►护士是止痛措施的具体落实者
►护士是其他专业人员的帮助者
►护士是难过患者及家属的教化和指导者
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难过护理的实施
►留意倾听病人主诉，精确评估难过程度和性质
►预先止痛，避开难过对机体的不利影响
►选择有效镇痛措施，切实缓解难过
►避开激发或加剧术后难过的因素
►早期视察并刚好处理镇痛治疗的并发症
►避开各项操作增加患者难过程度
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患者的错误理解
►一个好患者应应英勇面对并承受手术所引起的难过，不应埋怨
►难过只是术后一张常见的病症
►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧
►我现在不想运用镇痛药，因为我想留到以后用
►镇痛药会成瘾
►镇痛药会有副作用
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健康教化的内容
►什么是难过
►手术后难过会对机体带来什么不利影响
►扶植患者实行正确的看法对待难过，患者有权享受术后无痛的经验
►如何表达自己的难过程度、性质、持续时间和部位
►镇痛泵的优点
►教会病人或家属如何运用镇痛泵
►自我缓解难过的方法：放松、想像、分散留意力
►家属的重要性
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常见镇痛泵的药物
芬太尼+生理盐水
曲马多+生理盐水
氟比洛分脂+生理盐水
奈福泮+生理盐水
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本科室常用镇痛泵
曲马多+生理盐水
曲马多：本品为非吗啡类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与难过相关的特异受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增加镇痛作用。具有轻度的耐药性和依靠性。
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应用曲马多留意事项
1．功能不全者、心脏疾患者酌情减量运用或慎用。 2．不得与单胺氧化酶抑制剂同用。
3．与中枢安静剂（如安定等）合用时需减量。
4．长期运用不能解除产生耐药性或药物依靠性的可能。但不能作为对阿片类有依靠性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断病症。
。
6. 药物相互作用: 本品与乙醇，冷静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒，本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化冷静作用和镇痛作用，应适当减量，与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间。
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PCA(镇痛泵）常见不良反响及处理
镇痛效果不佳
呼吸抑制
血压下降
恶心、呕吐
尿储留
睡眠障碍和冷静
双下肢麻木
皮肤受损
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PCA的护理
评估患者的基本状况
细致交接班
驾驭PCA的运用、参数设定、药物特性
指导患者正确运用PCA
确保PCA正常运行
PCIA运用单独的静脉通道
定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇痛效果
防止感染
防止并发症
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难过护理进展

目前，国内开展镇痛质量不高的缘由，并不是新技术或者是新药