疼痛评估和护理.pptx

难过评估和护理
开 篇
除了有过难过经验的人之外，
或许没有人比我们医护人员更了解
长而持续的、令人难以忍受的难过
给肉体和精神带来的影响，甚至这
种熬煎能使人的性格发生变更。。。
难过是一种主观感觉，并非简洁变为锐痛、间断性转为持续性等
镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量变更时 静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，应进行镇痛效果评估
发生爆发性难过 爆发性难过应当随时评估，报告医师，刚好处理，刚好再评估
当患者睡着时，不须要进行难过评估
难过的评估内容
包括：难过的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、难过治疗史、难过对患者及家属的影响、难过治疗目前存在的问题
评估原则 总体要求：刚好、全面、动态、量化
病史采集方法
信任患者的主诉 病人主诉----金标准
询集全面、具体的难过病史 对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不行，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的扶植。
重视评估患者的精神心理状态
细致的体格检查 部位、神经系统以及其他相关检查包括难过
常用难过评估工具
常用难过评估工具
数字评分法（NRS）
难过评估工具
主诉难过程度分级法（VRS）
面部表情难过量表（FPS-R）
主诉难过程度分级法(VRS) ：
让病人依据自身感受说出，即语言描述评分法。将难过划分为4级：
0级：无难过。
I级(轻度)：有难过但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：难过明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：难过猛烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严峻干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
（文献报道有很多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。）
适用于老年和低教化患者。
优点：此量表对于每个难过分级都有描述，简洁被患者理解，
缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的难过程度相对应的评分
。
数字评估法（NRS）
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。

优点：此表便于医务人员驾驭，简洁被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。
缺点：运用时个体随意性较大，尤其是在难过管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
面部表情难过评重量表（FPS-R)
难过评估时要求患者选择一张最能表达其难过的脸谱
优点：简洁、直观、形象易于驾驭
特殊适用于急性难过者、老人、小儿、文化程度较低者、表达实力丧失者及认知功能障碍者。
难过缓解效果分级
完全缓解：难过完全消逝
局部缓解：难过明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
轻度缓解：难过有所减轻，但仍感明显难过，睡眠生活仍受干扰。
无 效：难过无减轻感。
如何进行难过评估的记录？
当患者难过≥4分时须通知医生赐予药物处理并将难过的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h须记录难过评分结果，直至≤3分。
护理
护理
心理疗法
健康教育
社会支持
音乐疗法
非药物疗法
药物疗法
基础护理
无痛
心理疗法
建立良好的护患关系
关切、爱护、理解病人
精确评估病人心理
增加病人战胜难过的信念
基础护理
安静、舒适的病房环境
合适的体位
做好皮肤、口腔等系统的护理。
“WHO"癌症三阶梯止痛原则
按阶梯给药 不同程度的难过选择相对应阶梯药物，镇痛药应从低级向高级依次提高。
口服给药 是首选的给药途径，稳定的血药浓度（与静脉注射同样有效），更易于调整剂量，不易成瘾及产生耐药。
按时给药 即按规定的间隔时间给药，而不是按需给药，这们可保证难过连续缓解。
个体化给药 能使难过得到缓解并且副反响最低的剂量是最佳剂量。
留意细微环节
犯难过治疗基础用药
以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸等。
常见不良反响 消化道溃疡、血小板功能异样、肾毒性、肝功能障碍、过敏反响等。
非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs）
临床分类：强阿片药物，弱阿片药物

弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等
强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。
阿片类药物分类
阿片类药物常见副作用
呼吸抑制
便秘