公共卫生工作台帐.docx

**市基本公共卫生服务项目
疾病预防控制二。一五年度
乡镇（街道）村（社区）
**市疾病预防控制中心**市社区基本公共卫生服务项目疾病预防控制工作台帐目录
村（社区）公共卫生服务基本情况表??补充，每半年统计一次
**市基本公共卫生服务项目
（管、联、责）
（二）健康教育5社区健康教育讲座计划表乡镇（街道）、村（社区）
地点内容形式f
;授人群（单位）
主讲人
工作要求：开设社区健康教育讲座，每二个月一次，人数不少于50人制定日期：课程安排人：
-10-
**市基本公共卫生服务项目
（管、联、责）
（二）健康教育6社区健康教育活动统计表
活动日期
活动地点
参加对象
人数
内容
形式
资料发放数n
本年度合计：活动场次：人数：资料发放数虽:
工作要求：活动通知、签到、课件资料、小结、现场照片等过程性资料齐全，并附于该表
**市基本公共卫生服务项目
（联、责）
（五）流动儿童管理村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表
家长姓名
儿童
性
出生
原籍
现住址
房东
联系电话
接种证
变动情况
流入
流出
流出
父亲
姓名
别
日期
（自然村）
姓名
有/无
日甘口
日甘口
土向
1—1RJ
11—1RJ1
1
4叫
注：调查对象为本月内有变动情况（迁进、迁出）的V7岁流动儿童，每月2次
调查人:
调查日期:
-12-
（七）公共卫生信息收集与报告2（责、联）突发公共卫生事件报告登记表事件类别：①食物中毒②传染病③群体性不明原因疾病④不明原因死亡病例⑤职业危害⑥环境污染⑦饮用水污染⑧重大动物疫情⑨其他事件发生地及场所：村发生时间：月日时分发病人数人，死亡人数人主要症状（现象）：
已采取的措施：
采样、检验情况控制措施救治情况及其他接报单位：
才艮告方式：①电话才艮告（电话号码）②上门报:告③其他接报人姓名:
报告人所在单位：报告人签名:
报告时间：年月日时分
**市基本公共卫生服务项目
（责）
（八）公共卫生信息收集与报告
编号
姓名
性别
民族
职业
常住户口
地址
婚姻
状况
文化
程度
出生
日期
死亡
日期
实足
年龄
死亡
地点
生前最高
诊断单位
诊断依据
根本死因
备注
1
村（社区）死
亡登记册
-15-
**市基本公共卫生服务项目
（九）传染病管理（责、联）村（社区）传染病病人管理情况表
病名
姓名
性
年龄
地址
诊断
确诊
个案调
隔离
解除
处理是
备注
别