产褥期护理与保健.ppt

产褥期护理与保健
9、子宫复旧护理
及时排空膀胱
按摩腹部
按医嘱给予宫缩剂
产后当天禁用热水袋
10、恶露的观察：产后每天应观察恶露的量、颜色、气味，正常恶露总量为250—500ml，无臭味。血性恶露出现在产后）保持乳房干净、清洁，如乳头处有痂垢应先用油脂浸软后再用温水毛巾抺洗干净，切勿强行掏、刮。
（2）每次哺乳前柔和按摩乳房1—2min，刺激泌乳反射。
（3）哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房。
（4）哺乳期应佩戴棉质乳罩，大小适中。
2、乳头凹陷
指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。
图1霍夫曼运动
图2吸乳器
3、乳房胀痛的护理方法
尽早哺乳，产后半小时开始哺乳
哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀
按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩。
配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感
生面饼外敷
服用药物，口服维生素B6或散乳通结的中药
4、乳腺炎
（1）轻度乳腺炎可继续哺乳，
每次哺乳时，同时按摩乳房，哺
乳时先喂患侧充分吸空乳汁，并
增加哺乳次数，哺乳后充分休息，
少喝汤水。
（2）寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热常规处理。
（3）脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎症的另侧乳房继续哺乳。
5、乳头皲裂
（1）轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势，每次哺乳前先湿热敷乳房和乳头3—5min，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮，每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧，哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。
（2）重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。
6、缺乳
乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。
二、母乳喂养指导
1、一般指导
（1）合理饮食，每天增加蛋白质20g，但总热量不超过2000—2300kcal,饮食中应有足够的蔬菜、水果、谷类及钙、铁、碘等。产后1周内要清淡饮食，每天保持1000ml汤水。产后10d内禁食人参、鹿茸、当归、党参等，预防产后恶露增多和出血时间延长。
（2）充足的休息，指导产妇学会与婴儿同步休息，生活要有规律。
（3）多关心、帮助产妇，使其精神愉快。
产 后 康 复
评估有无红肿热痛
生殖系统
子宫底高度的变化：
产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，
以后每天下降一横指
产后一周缩小至约妊娠12周大小。
产后10天降入盆腔内。
产后6周恢复正常大小。
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。
恶露分为三个阶段：
1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。
子宫复原
外 阴
恶 露
子宫颈外口的变化
未产型
已产型
产后10天，宫颈内口关闭
产后28天，恢复正常形态
产褥期保健操
产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，防止尿失禁、防止直肠膨出及子宫脱垂。应该根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行保健练习。合并有严重心脏病、高血压者应在病情控制后于内科医生指导下调节运动量。
1、产后当天便可开始盆底肌缩舒锻炼；产后4d可开始等长腹肌缩舒锻炼；3个月可开始腹肌阻力运动。
一、适当的营养、休息、活动，保持良好的心境。
二、产后复查。产后42d母婴一起到医院复查，检查内容为全身情况、生殖器官恢复情况、乳房和乳汁分泌情况及婴儿发育情况等。产妇及婴儿按预约单的时间一起回医院检查，产妇用病历上的预约单到挂号处挂号，到妇科门诊报到侯诊；婴儿挂新生儿专科号到儿科门诊报到侯诊。
出院指导
三、产后活动与休息
1、休假：顺产者按规定产假，钳产加休15d，剖宫产加休30d，双胎加休15d。
2、运动：产后运动视个人具体情况及爱好而定。支持做产褥期体操，每天坚持做收腹及缩肛运动，因