早产儿视网膜病变筛查精细化管理应用
〔摘要〕目的：分析早产儿视网膜病变〔ROP〕筛查中精细化管理的作用。方法：±〕g。两组早产儿性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义〔P＞〕，具有可比性。纳入标准：〔1〕孕周均在27~36周。〔2〕出生时的Apgar评分不低于8分【4】。〔3〕均获得早产儿家长知情同意。排除标准：〔1〕存在先天性疾病或者器质性病变者。〔2〕无法配合本研究者。〔3〕无完好临床资料者。
两组均行眼底检查，即出生后第4~6周采取复方托吡卡胺滴眼液散瞳，滴入适量爱尔凯因外表麻醉剂，用专用儿童开睑器开睑后，使用数字化眼底广域成像系统〔RetcaM〕检查眼底，配合巩膜压迫器加压观察周边部眼底，进展实时录像。
，即检查前给早产儿家属开展安康宣教，同时做好有关准备工作，检查完毕后观察患儿情况，与家属做好沟通。
，详细内容如下，〔1〕环境准备：对检查室开展空气消毒，采取1:100巴氏消毒液擦拭物体外表，维持房间温度在24~26°C，同时湿度在55%~65%。〔2〕药品及器材准备：药物准备包含复方托吡卡胺滴眼液、爱尔凯因滴眼液、%氯化钠注射液；器材准备包含儿童专用开睑器1个、巩膜压迫器1个、小纱布1张、棉球4~5个，行高压灭菌后放至一旁备用，做到单人单用。检查室内备有急救车、吸痰器及吸氧装置，并将吸痰器调整到备用状态。〔3〕心理护理：给家属详细说明筛查目的、作用、ROP发生开展过程以及对视力的损害，以提升家属对疾病认知。告知家属点散瞳药之后准确压迫泪囊不会使患儿出现不良反应；开睑器是小儿专用的，平安性较高；短暂性眼底镜光线照射不会对眼睛造成损害；检查大约需要的时间；小儿检查中会出现哭闹，检查后存在短暂眼睑红肿或者结膜下出血，属于正常情况，随时间延长可自行消失。〔4〕用药护理：遵医嘱行复方托吡卡胺滴眼液滴眼3~4次，每次应间隔10~15min，直到瞳孔扩大到5~7mm。注意点散瞳剂时应使药液均匀分布在结膜囊内，采取小棉球对其泪囊区进展2~3min压迫，这一期间对瞳孔散大情况加强观察，对于瞳孔散大效果欠佳时应找出原因后及时进展散瞳剂补充。双眼充分散瞳之后滴入适量外表麻醉剂1次。通过抚触、播放音乐等方法平稳患儿情绪，减少哭闹出现。给药期间应注意患儿是否出现不良反应。〔5〕妥善安排喂奶时间：眼底筛查需一定时间散瞳，在滴散瞳药之前可进展喂奶，但检查前30min制止喂水或者喂奶，以防检查期间因溢乳或者呕吐引发窒息等风险。
〔1〕不良情况：统计并比较两组瞳孔扩张、外表麻醉不良和哭闹不安等不良情况的发生率。〔2〕眼底照片采集以及筛查操作耗时。〔3〕家属满意度：采用本院自制调查问卷，内容包含满意、一般和不满意等选项，对总满意度进展观察。总满意度＝〔一般＋满意〕／总例数×100%。
，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料
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