产科出科题库.docx

产科出科题库
一．名解
：胎体纵轴与母体纵轴的关系
：脐带短于30cm者
：指宫口扩张3-10cm
：指分娩24小时以后的10日内，每日4次测量体温，每次间隔4h高达脐上
（2）.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
（3）.阴道少量流血
（4）.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
四
（1）物质交换 （2）防御功能 （3）合成功能 （4）免疫功能

（1）胎儿宫内死亡 （2）DIC （3）产后出血 （4）急性肾衰竭 （5）羊水栓塞
三
(1）血性恶露，持续3-4日
（2）浆液恶露，持续10日左右
（3）白色恶露，持续3周
三
（1）产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力
（2）产道：骨产道、软产道
（3）胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形
（4）精神心理因素
三
肤色、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力
三
方法：OGTT 前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
诊断标准：空腹及服糖后1、、、，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM.
二
（1）子宫收缩乏力 （2）胎盘因素：滞留、植入、部分残留
（3）软产道裂伤 （4）凝血功能障碍
二
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠
二
（1）完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口
（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口
（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超过宫颈内口
羊水栓塞的典型临床分期： 二
心肺功能衰竭和休克
出血
急性肾衰竭
胎盘早剥的分度 一
（1）Ⅰ度：胎盘剥离面<1/3
（2）Ⅱ度：胎盘剥离面1/3-1/2
（3）Ⅲ度：胎盘剥离面>1/2
总产程及产程分期 一
总产程：即分娩全过程，，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程
第一产程：指临产开始直至宫口完全扩张
第二产程：指宫口开全到胎儿娩出的全过程
第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的全过程
一
（1）肺动脉高压
（2）过敏性休克
（3）DIC
（4）急性肾衰竭
一 【3353/4467】
-;
餐前30分钟：-;
餐后2小时：-;
夜间：-
三．问答题
胎膜早破的治疗
治疗原则：妊娠<24周的孕妇应终止妊娠；妊娠28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠<36周，终止妊娠。

足月胎膜早破的处理：如检查宫颈已成熟，一般在12h内自然临产；若12h内未临产，可予药物引产
未足月胎膜早破的处理：
？ 三
（1）孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化
（2）孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量<5g；轻度胎儿生长受限、胎监指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流；经治疗后血压血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。
二
（1）轻度子痫前期可期待至足月
（2）重度子痫前期：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母儿情况及当地诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积极治疗24-4