十二指肠炎.doc

十二指肠炎十二指肠炎是指十二指肠的炎症, 分为原发性和继发性两种, 原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便, 有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。 1 病因原发性十二指肠炎, 原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎, 提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎, 包括感染( 寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等, 其他如肝炎、胰腺及胆道疾病, 由于局部压迫或蔓延, 引起的十二指肠供血障碍等。由此可见, 本病是一种多病因的疾病, 病因不同, 发病机理也不大一样。 2 临床表现主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐, 常伴有其他消化不良症状, 如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡, 呈周期性、节律性上腹疼痛, 空腹胃痛, 食物或制酸药可以缓解,并反复有黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。 3 检查胃液分析及血胃泌素测定: 正常或较高, 部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似, 但无诊断价值。 线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。 2 .内镜检查(1 )浅表型黏膜充血水肿,反光增强,红白相间,以红为主。(2 )出血糜烂型黏膜发红,可见点状、片状糜烂灶或出血灶。(3 )萎缩型黏膜变薄、苍白,以白为主,可见黏膜下血管显露。(4 )增生型黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。 4 诊断 1). 症状酷似溃疡病,虽不致发生梗阻、穿孔,但可引起出血。 2.)X 线钡餐检查无龛影,无明显变形,黏膜皱襞粗乱,但也可正常。 3.) 纤维内窥镜见到黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露,皱劈粗糙不平,结节增殖等,但无溃疡。 4.) 黏毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩, 固有膜内大量炎性细胞浸润, 淋巴样增殖及胃上皮化生等。 5 治疗积极消除病因应忌烟酒,避免服用刺激性药物。