尿失禁的诊断与治疗.ppt

不要让漏尿成为你的朋友
**医院康复医学科
*芳
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在生活中您见过这类尴尬么？
密切关注卫生间位置
公共场所无法控制的漏尿
夜尿多，晚上不能好好休息！
来去匆匆！
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主要内容
定义
病因
不要让漏尿成为你的朋友
**医院康复医学科
*芳
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在生活中您见过这类尴尬么？
密切关注卫生间位置
公共场所无法控制的漏尿
夜尿多，晚上不能好好休息！
来去匆匆！
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主要内容
定义
病因
机制
危害
治疗
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压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。
什么是压力性尿失禁？
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流行病学特点
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁
妊娠期约23%~67%有压力性尿失禁
绝经后妇女患病率高达50%以上
随年龄增长患病率有不断增加的趋势
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病因
妊娠和分娩是首位病因！
较明确相关因素
年龄
多次生育
盆腔脏器脱垂
肥胖
可能相关的危险因素
雌激素水平下降
子宫切除术
吸烟
体力活动
其他：长期便秘、慢性咳嗽
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正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔
脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重
量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受
压中而逐渐松弛。
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由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而导致下摆骨盆的出现。
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分娩过程对盆底肌肉的损伤
盆底肌肉松弛
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正常女性膀胱控尿机制
膀胱逼尿肌
尿道括约肌
排尿作用力（蓝色）和抑制排尿的作用力（红色）
正常时：控尿作用力＞排尿作用力
尿失禁时：控尿作用力＜排尿作用力
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盆底尿道括约肌松
弛
压力传导理论
膀胱颈及近端尿道下移
腹压增高
压力性尿失禁产生机制
盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压
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“吊床”假说理论
支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。
腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。
“吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。
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尿失禁又称“社交癌”
运动
限制或中止运动
性生活
回避性生活
减少亲密行为
心理
抑郁、丧失自信
对事物冷漠、抗拒
社会
减少社交活动
不敢远行
家庭
需要特殊的内衣和卧具
需要特殊的预防措施
职业
无法长时间工作
工作效率下降
生活质量降低
危害
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目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。
有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。
有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。
有的不知道该到哪个科室看病。
几个误区
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这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！
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压力性尿失禁的治疗
2007. 01
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘
盆底肌肉锻炼（kegel运动）
低频电刺激
生物反馈治疗
家庭功能康复器（阴道哑铃）
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萎缩松弛的肌肉造成
尿失禁和阴道松弛
治疗后，盆底肌肉增强变厚，
使控制排尿能力得到恢复
通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。
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远离压力性尿失禁，
重返健康幸福生活！
耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！
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***医院盆底康复中心
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我们的目标是：
用我们的努力还给您从前的美丽与健康！
谢谢！
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