皮肤科病理剖析.doc

皮肤科一、癣 1 、病症癣是由真菌(即霉菌)引起的皮肤病。好发于夏季, 接触患癣的人或动物及公用生活用品,均可发生传染。与人体的抵抗力有较密切的关系。 1) 体癣: 除头皮、手足外,皮肤上的癣皆称为体癣。一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等。皮肤处表现为红斑丘疹、水疱,呈环状或钱币状。边缘鲜明,略微高出皮肤表面,有中心愈合面向外扩张的倾向,有瘙痒感。 2) 股癣: 发生于大腿根部的癣,症状与体癣同。手足癣: 发生于手和脚部的癣, 最为常见。手癣俗称“鹅掌疯”, 足癣又称“香港脚”。 3) 甲癣:多继发于手足癣, 也称“灰指(趾)甲”。通常是先由一个指(趾) 甲开始出现灰白色斑点,逐渐扩大,甲变厚而松脆,高低不平,失去光泽,有的翘起或残缺不全,也可形成甲剥离,触及疼痛,可引起感染发生甲沟炎。 4) 花斑癣: 又称“汗斑”。是由花斑癣菌引起的。表现为黄豆大小的圆形斑疹, 略带灰色,好发于颈、胸、背部,其病情夏天重、冬天轻。 2 、病因 1) 癣是由真菌(即霉菌)引起的皮肤病。 2) 长期应用糖皮质激素, 或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者, 也易发生体癣或股癣。当然, 气候温暖、环境潮湿,更有利于本病的发生。 3) 外部传染。 4 )自身各部位之间相互传染。 5) 手足癣的发病与手足多汗、鞋不透气等有关。 3 、注意事项 1) 保持皮肤清洁干燥,是防治癣病的基本要求。 2) 建立良好的卫生习惯,勤换衣、被、袜。 3) 尽量分开生活, 用具是预防癣病传染的重要措施。内衣煮沸消毒也是治疗体癣的重要措施。所有的癣必须同时治疗,否则不能根除。一般不需要服药。 4) 防止受到传染。避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。 5) 如有糖尿病应积极予以治疗。 6) 认真治疗,不能以不痒即认为是治愈了,应经医生认可才能停药。 7) 避免进食辛辣刺激性食物和发物, 戒烟酒, 饮食以清淡为宜, 多吃些新鲜蔬菜和水果。 8) 防止自身感染,避免搔抓。拖鞋、浴巾用后消毒。 9) 体癣: a、预防体癣, 要注意个人卫生: 不使用他人内衣、内裤及洗浴用品; 尽量保持皮肤干燥,穿宽松内裤。 B、若体癣广泛者,可服灰黄霉素或酮康唑,3~4周为一疗程。外搽复方雷琐辛液、复方苯甲酸液,或外搽眯康唑软膏、克霉唑软膏,皆有较好的疗效。 10) 预防股癣:除了要做好预防体癣的注意事项之外, 还应经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被;减少出汗,促进股部蒸发作用。 11) 手足癣 a、预防手足癣, 应严格注意个人卫生, 保持手足清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。 b、应定期对患足癣患者的鞋进行消毒。 c 、手足癣通常以外用药为主,可用水扬酸、鞣酸各2克,溶解在水内,浸泡手足部,每天1次,每次 15 分钟,5~ 10 次为一疗程。或用 10 %冰醋酸浸泡手足,然后擦干。外搽复方苯甲酸软膏或咪康唑软膏也有一定效果。如果已发生细菌继发感染, 可用抗生素治疗。为了消灭鞋内的真菌, 可用 40 %福尔马林棉球1~2个, 用塑料纸包好放在鞋内过夜。 12) 甲癣: a、治疗方法是将病指(趾)甲削除后,外搽 35 %冰醋酸溶液。或 3 %克霉唑酊, 也可用比病甲小的棉球浸透药液, 置于病甲上保持湿润,使药水渗透入病甲深处,直到有疼痛感再将棉球除去, 反复进行多次。因指(趾) 甲生长缓慢, 故治疗甲癣需持之以恒,至少要用药3个月以上才能有效。 b、甲癣用药前, 先用凡土林软膏涂于甲周, 保证正常皮肤不受药液侵害, 再用药水涂于甲表面。 13) 花斑癣: 防治花斑癣要注意个人卫生,病人的衬衫、裤子、被单等都要煮沸消毒。可用复方雷琐辛溶液,或 40% 硫代硫酸钠溶液外搽。必要时可用酮康唑内服, 对本病疗效颇好。◣附:“脚气”“脚癣”要分清脚气病是一种由于人体缺乏维生素 B1 而引起的全身性疾病。根据症状可分为:四肢感觉异常、过敏、迟钝, 触觉痛觉减退, 肌肉酸痛, 肌力下降, 行走困难, 以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”;以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作,病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射维生素 B1。脚癣是一种传染性脚部皮肤病,很痒,甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂,此病较顽固,病程较长。二、牛皮癣 1 、病症牛皮癣是一种慢性鳞屑性皮肤病, 又叫“银屑病”。好发于头、四肢伸侧,尤以肘、膝关节伸侧为多,常为对称分布,重者遍及全身。症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片,皮损为红色丘疹或斑疹,亦可融合成大片者。其边缘清楚,上面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮去后可见透明薄膜,除掉此膜下露点状出血现象,并有不同程度的瘙痒,容易复发。本病属中医学“松花癣”、“风癣”等病症范畴。本病有