护理风险及相应对策.doc

护士执业中存在的风险与对策随着人们法制观念增强、健康意识的普遍提高以及医院防病、治病、教学、科研任务的不断增加, 护理任务变得更加繁重, 护理人员经常处于心理高度应激状态,工作压力也越来越大。长此以往,对护理人员的健康容易造成损害, 同时也会导致不良事件的发生。如何在工作中规避执业风险, 降低不良事件的发生, 成为我们广大护理工作者迫切需要重视的问题。一、护士执业风险: 是指护理人员在执业过程中存在与护理工作相关的, 对病人、医院工作人员等造成的身体伤害或者财产损失的可能性。二、护理执业风险的特点: 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系, 单独发生的护理事故少, 护理事故一旦发生往往造成严重后果, 护理纠纷处理上非常麻烦。三、护理行为与执业风险的关系护士既是进行临床治疗的基本力量,又是健康教育、医疗服务的重要力量; 既是医嘱的具体执行者, 又是医生的密切配合者, 同时又是观察病情的“哨兵”。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性, 护士与病人接触最早, 机会亦最多, 因此护士的诸多护理行为构成了诸多风险因素。四、护士执业的风险因素(一)护士执业义务风险 1 、存在无护士执业证书或执业证未变更。 2 、未执行规章制度和诊疗技术规范的规定。 3 、患者出现紧急情况未实施必要的紧急救护。 4 、出现问题医嘱:不报告依然执行。 5 、对患者不尊重泄露病人的家庭住址、电话等隐私。 6 、不服卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排,参加医疗救护等突发事件。(二)护理操作风险 1 、注射、输液、输血等: (1 )液体渗漏,周围皮肤、组织坏死、肢体坏死截肢。。。。。(2 )输错液体、输错血。发生输血反应、输液反应或者药物反应不能够及时处理。(3 )服错药。 2 、护士擅自给熟人注射、输液。病人手续不全、没有病历、无法举证, 一旦患者出现过敏性休克发生不良后果, 医方难以举证而面临承担法律责任。 3 、患者自带药问题风险:既要坚持原则、执行操作规范,也要注重人性化。患者自带药, 需要护理人员执行的, 应当告知患方自带药风险,并签署《患方自带药风险告知书》,同时仔细检查药品包装、批号、日期、药品外观质量,加强用药后的观察。 4 、在院期间护理措施不到位发生压疮,导致投诉。 5 、消毒隔离措施不落实导致院内感染事件发生。 6 、盲目执行口头医嘱,补记不及时、不准确,一般有纠纷,护士无法提供有效证据为自己辩护。(三)护理安全管理风险 1 、患者日常生活存在的风险:跌倒、坠床、压疮。 2 、患者外出存在的风险:患者不得擅自外出,做检查、会诊允许外出时,要注意安排陪同人员。患者擅自外出的风险表现有: (1 )潜在疾病突发引发患者猝死; (2 )发生交通事故致患者伤残、死亡; (3 )患者实施其他不当行为的风险。 3 、患者财物被盗风险(1 )护士是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房; (2 )医院范围内是否必要的安全保障措施。 4 、患者出院存在的潜在风险(1 )没有书面的出院健康教育导致病人暴饮暴食,再次复发。(2 )对于死亡患者尸体的料理:伤口暴露等家属不满。 5 、标本丢失、标本未检费已收。 6 、病历保管不善、页码不全、丢失。 7 、护理记录涂改、字迹不清、记录不及时。医疗设备、环境管理不善带来的风险 8、医疗设备管理不善。如在使用医疗器械、医用