针灸治疗原则针灸专业课件.pptx

大家好
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是研究和阐述在临床如何应用针灸的方法治疗疾病的一门课程。
是对中西医基本理论、基本知识、基本技能以及临床各科相关知识的综合运用。
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运用中西医知识诊察疾病，以获取病情资料
针灸治疗学
以中医八或单纯补虚
虚实同治攻补兼施
例如：
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一是针灸方法的选择：一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针、皮肤针也较为常用。
二是针刺补泻手法的选择：实证当用泻法。《灵枢·寿夭刚柔》说：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。
三是选用偏泻的穴位：多选用四肢末端和头颈部的穴位，如十二井穴、十宣、水沟、耳尖、太阳等。
泻法应注意以下几点：
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《素问·针解篇》：“宛陈则除之，是出恶血也。”王冰注云：“宛，积也；陈，久也；除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。”指出由络脉瘀阻而引起的病证，应以点刺出血，属于“实者泻之”的范畴。
（四）宛陈则除之
闪挫扭伤
毒虫咬伤
肌肤红肿热痛、青紫肿胀
三棱针点刺出血
活血化瘀消肿止痛
病情较重者，可以施行点刺出血后加拔火罐
适用于病久入络，及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿、小儿疳疾等病症。
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一是针具的选择：一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后加拔罐。
二是穴位的选择：一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽、委中、十二井、十宣等，如治疗痹证日久入络者，《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。
运用刺血法应注意以下几点：
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“不盛不虚以经取之”：并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。
病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。
（五）不盛不虚以经取之
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《灵枢·禁服》：“不盛不虚，以经取之，名曰经刺。”
《难经·六十九难》：“不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。”
治 按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜。
当针下得气后，再行均匀地提插捻转（即“平补平泻”）手法，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常。
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一是如何辨病在本经：《内经》记载对比人迎脉、寸口脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行及“是主……是动……所生病”来判定病在何经。
二是针刺补泻手法的选择：一般用平补平泻法。
三是穴位的选取：一般以五输穴和原穴最为常用。
注意以下几点：
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补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。
《灵枢·九针十二原》说：“无实实，无虚虚，损不足而益有余，是为甚病。”
《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。
总结：
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《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之。”是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则。
二、清热与温寒
清
以寒治热
温
以热治寒
正治
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《灵枢· 经脉》：“热则疾之。”
《灵枢· 九针十二原》进一步解释说：“刺诸热者，如以手汤。”
（一）热则疾之
风热感冒
取大椎、曲池、合谷、外关浅刺疾出
清热解表
伴有咽喉肿痛
三棱针少商穴点刺出血
加强泻热、消肿、止痛
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《灵枢· 经脉》：“寒则留之。”
《灵枢· 九针十二原》：“刺寒清者，如人不欲行。”
（二）寒则（温之）留之
阳虚或寒盛
针刺不易得气
留针候气
加艾施灸
助阳散寒
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适用于风寒湿痹为患的肌肉、关节疼痛。
若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合施行“烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。
寒邪在表，留于经络者，艾灸施治最为相宜。
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在临床上热证与寒证的表现往往是错综复杂、变化多端的。如有表热里寒或表寒里热，有上热下寒或下热上寒等，所以温热清寒的治则应灵活掌握。
若寒热相间，当温清并用。
如素体阳虚又外感风热之证—既有发热、咽喉肿痛等风热表证，又有脘腹冷痛、大便泄泻等里寒证。
外清手太阴、阳明表热—毫针浅刺曲池、合谷、列缺、外关、大椎
内温足太阴、阳明之寒——足三里、中脘等穴，针用补法或用灸法。
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针灸治病要分标本主次、轻重缓急。治病分标本缓急，就是要抓主要矛盾。
标本是一个相对的概念，表示事物的现象与本质、原因与结