混合痔的护理查房课件.ppt

混合痔的护理查房
综合病区 王海立
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我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同
痔（俗称痔疮）是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团，是肛门部位疾病的一种。在我国，痔是最常见的肛肠疾病疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔表现，早医治早恢复很重要。
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我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同
中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外
直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒
肿物
脱出
粘液
外溢
疼痛
便血
早期主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后
单纯性内痔无疼痛，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈现水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的疼痛
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（四）痔中医辩证分型
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风伤肠络证
湿热下注证
气滞血瘀证
脾虚气陷证
辨
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大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
风伤肠络证
湿热下注证
便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻 。
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肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。
肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏。舌淡，苔薄白。
气滞血瘀证
脾虚气陷证
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痔的检查与诊断
直肠指检：可了解直肠有无其他病变。
肛门镜检：可直视下了解直肠、肛管内情况
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后手术
和微创
先保守
痔的治疗
原则
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初期
无症状
改善饮
食结构
局部用
药治疗
枯痔疗法
（冷冻、激光、微波、电子）
熏洗
疗法
（一）一般治疗
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（二）手术治疗
传统痔切除术
种类
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单纯切除
内痔注射术
PPH手术
痔环切术
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如血栓性外痔剥离术
单纯切除
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内痔注射术
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内痔胶圈套扎术
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易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
痔环切术
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吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术
目的
使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂
PPH手术
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优点：PPH具有治疗时间短，出血少、痛苦小、愈合快、无后遗症、疗效满意的特点，同时，不影响工作和学习；不受气候、季节影响。
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PPH与传统手术比较
手术方法
Pph痔上粘膜切除
传统手术外剥内扎术
治愈时间
24-48h
14-25d
肛门伤口
无
有
肛门疼痛
无或微痛
剧烈
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痔的护理
(一)术前准备
，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。
、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。
。
，忌辛辣、牛奶、豆制品。
。
、鞍麻，局麻+强化，则术前6~8h禁食水。
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