中医内科技术操作规范.doc

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中医内科技术操作规范
一、咳嗽
咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣
肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多
为痰声
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肾精不足
主 症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色恍白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治 法：偏阴虚：补肾滋阴。
偏阳虚：补肾助阳。
代表方： 偏阴虚：左归丸加减。
偏阳虚：右归丸加减。
组 成：左归丸（《景岳全书》）熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶。
右归丸（《景岳全书》）熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶。
痰湿中阻
主 症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多
寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治 法：燥湿化痰，健脾和胃。
代表方： 半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加减。
组 成：半夏、天麻、陈皮、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣。
瘀血阻窍
主 症：眩晕，头痛，痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳
鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治 法：去瘀生新，活血通窍。
代表方： 通窍活血汤（《医林改错》）加减。
组 成：麝香、川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、老葱、鲜姜、大枣、酒。
【协议处方】
葛根素注射液
川芎嗪注射液
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黄芪注射液
【疗效评论】
临床痊愈：主次症状基本消失
显效：主症显然好转，次症基本消失
有效：主次症状均好转
无效：主次症状均无显然好转【附注】
参照西医有关病种的诊疗，检查，治疗惯例。
参照西医有关病种的疗效判断标准。
三、中 风
病急骤，临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行
而数变”的特点相像，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。现代医学包括缺血性及出血性脑血管病。
【辩证分型】
中经络（1）风痰入络
主症：肌肤不仁，手足麻痹，突然发生口眼斜，语言不利，吵嘴流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌
苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子（验方）加减。
组成：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶
草。（2）风阳上扰
主症：向来头晕头痛，耳鸣眼花，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手
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足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
治 法：平肝潜阳，活血通络。
代表方： 天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。
组 成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、杜仲、桑寄生、山栀、益母
草、茯神、夜交藤。
（3）阴虚风动
主 症：向来头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，语言不利，手指瞤动，
甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
治 法：滋阴潜阳，熄风通络。
代表方： 镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减。
组 成：牛膝、白芍、玄参、代赭石、龙骨、生麦芽、天冬、川楝子、生牡蛎、茵陈、甘草、生龟版。
中腑脏（1）闭证
主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关关闭，口噤不开，两手握固，大小便
闭，肢体强痉。
①痰热腑实
主 症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而粘，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有淤点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
治 法：通腑泄热，熄风化痰。
代表方： 桃仁承气汤（《奇效良方》）加减。
组 成：桃仁、大黄、芒硝、甘草。
②痰火郁闭
主 症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔
黄腻，脉弦滑而数。
治 法：熄风清火，豁痰开窍。
代表方： 羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。
组 成：羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍药、生甘草、
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鲜竹茹、茯神。
③痰浊郁闭
主 症：除上述闭证