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系统脱敏法曹舟力曹舟力国家心理咨询师( 0511000008200409 ) 浙江省心理咨询师培训基地考点讲师浙江省心理咨询师专业委员会会员浙江省精神动力学组核心成员加拿大布鲁克大学心理学教育学中挪精神分析连续培训项目中美精神分析连续培训项目 CFAP 华人心理分析联合会会员 CAPA 中美精神分析联盟会员 ISPA 国际学校心理学协会会员 IAAP 国际应用心理学会员 ITAA 国际沟通分析协会会员一般资料:男性, 33 岁,汉族,已婚,本科毕业,某航空公司飞行员,因害怕飞行一年多前来咨询。?求助者自述: 有一天自己驾驶飞机时,自动驾驶系统出现故障,在排除故障时,突遇气流影响, 飞机颠簸了几下,自己急忙操作控制飞机,也许是动作太猛,突然抽筋,怎么也使不上劲,当时飞机猛的摇摆起来,并迅速下降,幸亏及时控制住了,否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来了,气也喘不上来,手脚都在发抖, 全身都是冷汗,自己也不知道是怎样飞回来的,着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机,心就乱跳,心慌的不行,手脚发抖,出冷汗,勉强坐到飞机的座椅上,症状更加严重,根本无法驾驶,只能终止飞行。当时以为是身体的原因,觉得休息休息就好了,可是休息了几天后,一坐上飞机的座椅,上述情况又发生了,非但没改变反更重了。自己非常着急,不知是怎么了,内心非常痛苦,一天到晚总想着这件事,晚上翻来覆去的睡不着,心情很不好,很烦。单位领导很关心我,让别人带着我试飞教练机,别人飞,我看着,虽然很害怕,但却坚持下来了,换成自己飞,老毛病又犯了。单位让我检查身体,我把医院里能做的检查都做过了,没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病,我居然连骑电动自行车都感到很害怕,也出现了心慌、出冷汗、害怕等,害怕自己控制不了会出事。这样一年多过去了,我想尽了各种方法,中间也试过很多次,就是不能自己飞。我是一个飞行员,不飞行怎么能行哪!现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快,总害怕自己控制不了飞机,害怕飞机会掉下去。症状越来越严重,精神疲乏,忧心忡忡,注意力难以集中,自己基本上不工作了,做了也经常出错,睡眠越来越差,食欲明显减退,体重下降了 10 多斤,自己有时也明知这种害怕没有必要,但就是不能摆脱,内心十分痛苦,请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。心理咨询师观察了解的情况?求助者生活在城市,父母均为公务员,家教非常严格,从小就很懂事要强,学习上很用功,学习成绩较好,还是班干部,尽管性格较内向,相对与他人交流较少,但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院,毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格,工作努力、勤奋, 在同期同学中进步最快,第一个当上了机长,是连续多年的优秀飞行员,从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后,出现了明显的症状,虽经休假、体检、试飞等调整措施,都没有解决问题。平素身体健康,吸烟但量不大。该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故,近年来未发生大的安全事故。经心理咨询师的帮助,求助者最终克服了恐惧,已能重新驾驶飞机。一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。(10 分) ?根据求助者的症状表现,可以选择: 1、 SCL-90( 分),用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。( 分) 2、 MMPI(2 分),用来了解求助者的病理人格特征,也可以作为鉴别精神病的依据。(2 分)3、 EPQ( 分),用来了解求助者的人格特征。( 分) 二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(10 分) ?对该求助者的诊断是:恐怖性神经症。(2 分) 诊断依据: 1、根据病与非病的三原则,求助者知情意统一,并有白知力(0 .5分),说明该求助者不属于精神病(0 .5分)。 2、主要症状足恐惧。(1 分) 3、精神负担重(0 .5分),存在内心痛苦(0 .5分),且无法白行摆脱(0 .5分)。 4、心理冲突是变形的(0 .5分)。 5、存在躯体化症状。(1 分) 6、病程已超过一年(1 分)。社会功能受损严重(1 分)。 7、根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者在内心痛苦程度、朴会功能受损程度、病程上的得分大于 6分, 补经症的诊断成立。(1 分) 三、请分析该求助者山现心理问题的原因。(10 分) ?求助者出现心理问题的原因是: l、生物学原因:没有明显生物学原因。(2 分) 2、社会原因: (1) 存在负性生活事件。(1 分) (2) 家庭教育严格。(1 分) (3) 社会支持系统存在缺陷。(1 分) 3、心理原因: (1) 错误认知(1 分)。对现实问题的误解或错误评价,认为自己不能驾驶飞机,飞机会掉下去( 1 分)。(2) 存在持久的负性情绪记忆。(1 分) (3) 存在负性情绪。(1 分) (4) 追求完美。(