定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析.doc

定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析
摘要:目的:研究分析定向挂线的支管对口引流诊断治疗高位复杂性肛瘘的一般临床效果。方法:随机抽取2010年5月至2011年5月期间在我院接受治疗的运用主管切开挂线方法,支管对口引流诊断治疗高位复杂定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析
摘要:目的:研究分析定向挂线的支管对口引流诊断治疗高位复杂性肛瘘的一般临床效果。方法:随机抽取2010年5月至2011年5月期间在我院接受治疗的运用主管切开挂线方法,支管对口引流诊断治疗高位复杂肛瘘的患者20例。结果:在选取的20例患者中平均疗程为28d,经过一次手术便得以治愈的患者有17例, 先后随访2年均无复发现象,有3例复发者,经二次手术也得以治愈。定向挂线手术可保障肛门功能受损伤较轻,并无出现肛门变形及皮肤严重受缺损、肛门逐渐变狭窄等各种后遗症。结论:这类主管切开的挂线支管对口引流手术已成为治疗高位复杂性的马蹄型肛瘘的有效措施,值得积极应用、广泛推广。
关键词:定向挂线;高位肛;治疗分析
【中图分类号】+6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0053-02
高位肛瘘作为肛肠科常见的疑难病症之一,其发病原因和发病机制都具有一定的复杂性,同时还由于其病变位置的特殊性以及结构的特殊性给手术带来一定的难度。因此,正确的手术方法是进行治疗时的关键。如果手术的方法应用不合理,或在在手术过程中不慎切断肛尾的韧带或肛管的直肠环受损,便会出现肛门向前移动、肛门失禁及肛门的直肠发生畸形等问题。此外,若不完全切断肛尾的韧带及肛管的直肠环而运用桥式的或者管道的搔刮术,可导致引流不畅及病灶未能彻底清除而出现复发现象,严重者会导致肛瘘久治不愈[1]。
依照调查研究显示,传统的中医挂线治疗方法作为在我国持续使用的治疗高位肛瘘病症的主要手术措施,但至今尚未出现统一且可操作性强的挂线手术方法,阻碍这种手术技能的广泛推广应用。此外,挂线的一般原则及紧线的时间不易灵活的掌握控制;通常若挂线密度太紧,会出现脱落速度快,无法实现慢性切割的作用效果,对创面的愈合产生较大的阻碍作用,同时易发生肛门功能失禁及肛门移位情况;若挂线的密度过松,则会对切割的作用效果弱化,进而影响其疗效,组织的老化与上皮的组织不断爬入切割创面,也会对愈合造成影响,严重者会再次形成肛瘘[2]。若挂线的方法应用失误可引发肛门功能严重失禁或不完全失禁的后果。所以,挂线疗法在肛肠科中大部分青年医师归纳为既有风险又具备显著疗效的手术措施。
1 临床资料及方法
一般资料:随机抽取2010年5月至2011年5月期间在我院接受治疗的运用主管切开挂线方法,支管对口引流诊断治疗高位复杂肛瘘的患者20例[3]。其中男性患者有13例,女性患者有7例; 年龄在17岁至61岁之间;20例患者中,病程最短的有3 个月儿病程最长的有9年之久;所有的患者均曾患有脓肿破溃或者切开引流的病症,20例患者中其身上的外口最多者有3个, 而具有2个内口的患者也有2例,出现3个内口的患者有1例, 外口距肛缘为2至6 厘米, 20例病例均有支管[4]。
手术具体方法和注意事项:手术的全过程给患者实施硬膜外麻醉,首先准备充足的手术条件,采用亚甲蓝染色的方法与探针探查相结合对患者的内