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压疮护理
由NordriDesign提供

：降低了皮肤抵抗力
：处于强迫体位，活动减少。
：翻身活动受限。
：皮肤经常受到压疮护理
由NordriDesign提供

：降低了皮肤抵抗力
：处于强迫体位，活动减少。
：翻身活动受限。
：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
：排汗过多。
：自身活动减少。
（二）危险因素的评估
　　通过评分的方式，对危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法)
分数越低，发生压疮的危险性越高。
（三）易患部位的评估
好发于受压和缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。
　　卧位不同，好发部位也不同。
仰卧位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位：

耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧位：

耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
坐位：

坐骨结节
肘部
肩胛部
预 防
勤 观 察
勤 翻 身
勤 按 摩
勤 擦 洗
勤 整 理
勤 更 换
（一）避免局部组织长期受压


、绷带及夹板固定
（二）避免摩擦力和剪切力
（三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤
和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施
（四）每日进行全范围关节活动，促进血
液循环
（五）对于臀部发红的，给予臀部烤灯法
（六）背部按摩护理
（七）增进病人营养
全背按摩：
俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙
醇以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病
人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛
部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指
指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎
处。
受压处局部按摩：
蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分
紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，
由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。
对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织
则不主张按摩。
治疗与护理
分 为 四 期
炎性浸润期
浅表溃疡期
坏死溃疡期
瘀血红润期
临床表现
局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。
护理
1、除去病因，加强预防
2、做好六勤，加强营养
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。
护理
保护皮肤，避免感染
，水泡处理：
小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收
大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎
、紫外线照射
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。
护理
应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。
护理
此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合
，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，
、％－％利凡诺溶液清洁创面；
，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。
感谢各位！谢谢！