安全输血和输血管理兼容2014版x1.ppt

安全输血和输血管理兼容2014版x1
输血警语
输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它
便会成为邪恶与死亡的载体。
天津医科大学医学检验学院
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输血（ )：将正常献血者血液输给患者，保证机体重要脏造成这种结果的原因，提高无偿献血工作的水平。
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病毒的感染力
病毒感染力的差异，影响病毒经血传播危险的大小，即病毒感染力越大经血传播的危险性就越大。
影响输血安全的相关因素
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病毒感染的临床后果
决定输血传播病毒危险大小的一个重要因素是病毒传染的临床后果。
通过血液传播的病毒非常多，只有当某种病毒不仅可以通过输血传播，而且受血者引起发病，对患者造成显著损伤甚至危险生命时才考虑采取血液检测等预防措施。
如丙肝经血液传播造成严重后果，而庚肝经血传播但不会造成严重后果；所有年在丙肝病毒后不久就将作为常规血液检测项目。
影响输血安全的相关因素
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人群免疫水平
如果某种病毒可以经过血液传播，并且在感染人群中可能引起严重的损伤和后果，这种情况下，人群中对此病毒的免疫水平将成为决定这种病毒经血传播后危险大小的决定因素。
如果人群对此病毒免疫水平低，大多数感染后将发病，则该病毒输血后传播危险性大，相反人群免疫水平高，则输血传播病毒并造成危害的危险性小。（如和病毒感染）
影响输血安全的相关因素
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血液病毒检测水平和质量
通过血液检测，排除病毒阳性血液是提高血液安全性的重要措施。因此血液检测的水平和质量 如何是关系到输血传播病毒危险大小的重要因素。
影响检测水平和质量的因素主要有两个。即检测方法和试剂。
目前发达国家已经采取核酸检测技术，由于核酸检测技术的应用，使病毒检出率大大提高，减少漏诊；从而进一步减少输血传播病毒的危险。
试剂改进如抗一代试剂窗口期达天，三代试剂窗口期已经缩短为天。
影响输血安全的相关因素
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临床用血
由于目前输血不能保证安全，因此临床输血的水平对于减少患者输血风险有重要影响。即输血次数和输血量越少患者输血风险就越少相反就越高。
因此必须加强临床合理用血，避免一切不必要的输血。对于必须的输血提倡成分输血。
影响输血安全的相关因素
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血液制品的输注形式和使用量
血液制品的输注形式和使用量不同，输血传播病毒的危险也不同。
如肌肉注射丙球从没有传播病毒危险，但静脉注射丙球，由于丙球直接进入静脉，而且一次给药量从以前一次以下提高到几克甚至更多，因此临床发现静脉输注丙球后感染丙肝的病例。
影响输血安全的相关因素
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血液制品的种类和特点
由于病毒在血液的各种成分中的分布不均，同时是血液制品全血大于成分输血；血浆制品风险大于血细胞制品。同是血浆制品，凝血因子Ⅷ制品属于病毒高危制品。
综上，必须根据实际情况，分析影响输血安全的因素，采取针对性的措施，才能有效而显著地减少输血传播相关病毒的危险，提高输血的安全性。
影响输血安全的相关因素
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为了全面推动和加强安全输血工作，制定了如下血液安全战略：
、建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理
、只从低危人群中的无偿献血者采集血液
、严格检查血液。对每单位血液检测输血相关传染病，包括，肝炎病毒，梅毒和其他传染病病原体。在采供血所有方面，包括血型鉴定、配合性实验、血液成分制备和血液制品保存和运输中实施规范管理和操作（）。
、通过血液和血液制品的合理使用减少不必要输血；并尽可能应用简单的血液代用制品。
输血安全的战略和措施
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国家协调的采供血机构体系
建立具备国家统一协调，合理布局，规范管理和高效运行的采供血机构。
国家协调的采供血机构体系是一个多方面，多环节的质量体系管理制度的集合体系，包括相关法规的建立，各地区中性血站的建立和布局，血液采集，存储、检验，临床合理用血申请使用，输血并发症与相关疾病的预防监控等质量管理规定。包含计划、组织、领导和控制
输血安全的战略和措施
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无偿献血是保证输血安全的前提和基础
仅从低危人群中的自愿无偿献血者采集血液是保证输血安全的重要战略，这是保证输血安全的基础和前提。
志愿无偿献血者