自然分娩VS剖宫产分娩.ppt

自然分娩VS剖宫产分娩 ----分娩方式的选择
沈阳军区总医院妇产科
葛 静
第一页，共四十四页。
临近预产期，选择什么样的分娩方式？
剖宫产？
自然分娩？
沈阳军区总医院
妇产科
第二页，共ansfer System（传统模式）
ADMITTANCE
ANTE-PARTUM
产前
DISCHARGE
LABOR
待产
DELIVERY
分娩
POST-PARTUM
产后
RECOVERY
康复
NURSERY
C-SECTION
Single-Room Maternity Care（新模式）
ADMITTANCE
DISCHARGE
OR/
C-SECTION
LDRP
FCMC与传统产科监护模式的比较
传统护理模式以医疗行为为中心，产妇在不同的部门及房间转移，而且接触的医护人员也不同，对于产妇及家属这是一件非常辛苦的事。LDR新模式是以产妇为中心来提供各种医疗服务，产妇无需转运于各个房间（剖宫产例外），自始到终由家人陪伴，且从住院到出院所接触的医护人员都是同样的。
第二十四页，共四十四页。
选择剖宫产分娩的原因
沈阳军区总医院
妇产科
第二十五页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
胎儿窘迫
头盆不称
瘢痕子宫
胎位异常
前置胎盘及前置血管
双胎或多胎
脐带脱垂
胎盘早剥
巨大胎儿
孕妇合并存在严重合并症及并发症
孕妇要求
第二十六页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
胎儿窘迫：
指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
第二十七页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
头盆不称：
绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
第二十八页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
瘢痕子宫：
两次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
第二十九页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
胎位异常：
胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
第三十页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
前置胎盘及前置血管：
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
第三十一页，共四十四页。
剖宫产指征
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妇产科
双胎或多胎：
第一个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
第三十二页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
脐带脱垂：
胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
第三十三页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
胎盘早剥：
胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
第三十四页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
我太胖了！
妈妈生不下我！
要把我剖出来！
妊娠巨大胎儿：
妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4000g者。
第三十五页，共四十四页。
剖宫产指征
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妇产科
孕妇存在严重合并症和并发症：
如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
第三十六页，共四十四页。
剖宫产指征
沈阳军区总医院
妇产科
2014年10月10日我院多学科协作急诊为妊娠合并先心病孕妇行剖宫产术。患者术后先后经心外科ICU、呼吸科ICU及先心内科、妇产科联合诊治，虽几度病危，经抢救及时，转归良好，于术后15天平安出院。
第三十七页，共四十四页。
剖宫产指征
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妇产科
孕妇要求：
(ACOG)将孕妇要求的剖宫产定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
第三十八页，共四十四页。
剖宫产术后并发症
沈阳军区总医院
妇产科
麻醉意外
出血，休克，DIC
子宫切除
术后刀口疼痛，愈合不良
感染，败血症
羊水栓塞
肠粘连、肠梗阻
产后下肢静脉血栓，
肺栓塞
输尿管、膀胱等脏器损伤
术后
并发症
第三十九页，共四十四页。
剖宫产术对再次妊娠的影响
沈阳军区总医院
妇产科
子宫内膜异位症
子宫憩室
瘢痕处妊娠、出血
前置胎盘
胎盘粘连、植入