儿科学指导：先天性脑积水（2）.docx

儿科学指导：先天性脑积水（2）
试验室及其他检查
　　一、放射性核素检查可在腰穿内注入放射性核素脑池造影（131I-RISA、169Yb-DTPA等）或直接注入脑室的脑室造影，可了解脑脊液循环及汲取障碍的部位。
　　二、电子计算机X线

儿科学指导：先天性脑积水（2）
试验室及其他检查
　　一、放射性核素检查可在腰穿内注入放射性核素脑池造影（131I-RISA、169Yb-DTPA等）或直接注入脑室的脑室造影，可了解脑脊液循环及汲取障碍的部位。
　　二、电子计算机X线断层扫描（CT）及磁共振扫描（MRI）
　　有助于鉴别堵塞性或交通性脑积水、隐性脑积水，并明确脑积水缘由以及确定脑脊液分流术后的疗效及并发症等，是目前较抱负的诊断法。
　　三、前囟穿刺借以排解硬脑膜下血肿或水瘤，这两种状况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力凹凸（正常婴儿为50～60mm水柱）。
　　四、脑室造影对推断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排解硬膜下血肿、水瘤以及区分交通性及非交通性脑积水有较大的意义。
　　诊断和鉴别诊断
　　依据婴幼儿头颅增大突出等临床典型病症，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。结合试验室及影像学检查，一般可诊断明确。


　　治疗
　　50％的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为