儿科学指导：新生儿溶血病新生儿期治疗.docx

儿科学指导：新生儿溶血病新生儿期治疗
　　（2）光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。足月儿胆红素>205mol/L（12mg/dl），早产儿>17 lmol/

儿科学指导：新生儿溶血病新生儿期治疗
　　（2）光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。足月儿胆红素>205mol/L（12mg/dl），早产儿>17 lmol/L（10mg/dl）时均可进展光疗。如已确诊为新生儿溶血病，一旦消失黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的帮助治疗。一般采纳蓝光照耀，日光灯也有较好疗效，通常用、20瓦灯管，总功率为160-，，照耀时间为24——48小时，必要时可连续数天。在光疗期间不能以目测推断黄疸程度，应每12小时监测血清胆红素浓度。照耀时患儿应*，为避开灯光损伤视网膜及生殖器，应用黑布遮盖双眼及小块尿布遮盖生殖器。为避开青铜症，结合胆红素2>（4mg/dl）时不予光疗。照耀期间还可能有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏及血小板削减等副作用，停顿光疗后均可自愈。
　　（3）换血疗法：新生儿溶血病时进展换血疗法可换出局部血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；订正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。应用指征：大局部Rh溶血病和个别严峻的ABO溶血病。符合以下条件之一者即应换血；①产前已明确诊断，诞生时脐血总胆红素>68umol/L（4mg/dl），血红蛋白低予20g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升>12mol/L（