中长期静脉治疗工具的规范管理.pptx

前言
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作
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规范
资质
成立静脉治疗安全管理小组
制定PICC及CVC护理规范
建立资质准入制度
环境
成立导管室，开展延伸服务

2013年成立静脉安全管理小组，由8人组成，放疗一科护士长兼任组长，护理部干事任秘书，6名符合院内置管、管路维护资质准入条件的护理人员为成员，负责帮助解决相关科室临床静脉治疗实践中存在的问题、疑难问题的会诊、静脉治疗相关知识培训、考核及PICC置管及PICC/CVC管路维护专项 培训、考核
2. 制定PICC及CVC护理规范
静脉安全管理小组根据我院PICC开展的实际情况制订了PICC护理规范，下发科室组织学习，广范征求意见后作为PICC培训及考核的主要内容，也是PICC操作及质量检查与督导的标准。具体包括：
①PICC置管适应证及禁忌症②PICC置管知情同意书及院外PICC导管维护协议书③PICC置管操作流程及注意事项④ PICC/CVC管路维护操作流程 ⑤ PICC/CVC导管置管及维护记录表，⑥PICC常见并发症的处理方法。

①选派护理骨干到省内外培训基地参加PICC技术操作的培训、考核，取得相应的资质准入证书，进行PICC置管及管路维护的操作，并指导和带教符合院内资质准入条件的护理人员进行常规的PICC置管及管路维护操作

②分别制定院内PICC置管及PICC/CVC管路维护资质准入的条件，如取得护士执业证，具备护理专业大专及以上学历，护师及以上职称，连续从事临床护理工作5年及以上，有组织、指导临床、教学、科研的能力，在省级及以上医院接受PICC相关知识培训至少三月，并取得结业证，在本院单独完成PICC置管至少10例或管路维护20例，无置管或管路维护相关不良事件发生;未进修人员经带教老师指导后单独完成PICC置管至少20例或管路维护至少30例，无置管或管路维护相关不良事件发生等

③院内资质准入流程：科室推荐符合PICC置管及PICC/CVC管路维护资格准入条件的护理人员，填写申请表上报护理部 ，经审核合格者组织PICC/CVC理论和实践培训并进行考核，考核合格者经护理质量管理委员会静脉安全管理小组审核认定、备案，方可在具备PICC操作资质的专科护士指导下进行操作

④静脉治疗安全管理小组对PICC置管及PICC/CVC管路维护操作进行监督管理，如因置
管或管路维护发生不良事件引起严重不良后果或违反操作规程者将取消PICC置管或PICC/CVC管路维护资格。取消PICC置管或PICC/CVC管路维护资格的护理人员经过再次PICC理论和实践培训达到培训要求，并且书面申请，经静脉安全管理小组审核认定方可进行操作
，开展延伸服务
2016年1月 成立导管室，地点设在急诊科，配备具备PICC置管及管路维护资质的护理人员，开展PICC置管及PICC/CVC管路维护，出院患者的管路维护。静脉治疗安全管理小组每周对PICC带管患者进行随访，对患者的管路维护和健康教育进行指导，督促患者及时来院进行管路维护
结 果
自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC导管498例，成功置管496例，%，患者带管最长243天，最短2天，导管脱出3例，%，导管堵塞5例，堵管发生率1%，血栓形成2例，%。
理论依据




成 果
年份
论文题目
期刊
作者

非惩罚性不良事件报告制度在静脉安全管理中的作用
《当代护士》2015年12月中旬刊
张 

规范化静脉治疗安全管理实施的效果及探讨
第九届中国西部肿瘤学术大会甘肃省第十届肿瘤学术会议
张 
郭玉梅

规范化静脉治疗安全管理实施的效果探讨
中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术会交流会议论文汇编
张 

PICC技术规范化管理的探索