麻醉机的结构、原理和安全使用.ppt

麻醉机的结构、原理和安全使用
内 容 提 要
麻醉意外中与麻醉器械有关的因素
麻醉机的基本结构及组成部分
麻醉机各部分安全检查的步骤
临床常用麻醉机简介
麻醉工作站的基本概念
麻醉机的作用
提供吸入麻醉药
实施全身麻原理:(见图)
地氟醚蒸气压接近大气压()
地氟醚MAC约6%, 蒸发量大
易引起蒸发器过度冷却
电加热保持39℃恒温
新鲜气流不流经蒸发室
电路调节新鲜气流与地氟醚气流的压力
麻醉蒸发器
影响蒸发浓度的因素
大气压 气压越高，浓度越低
流量 流量越高，浓度越高（250ml-15l/min变化小）
温度 温度越高，浓度越高(20-35ºC保持恒定)
间隙逆压 正压通气及快速充氧产生逆压，有泵吸作用，
RR、VT增加呼气压低浓度升高
载气 N2O>O2流量载气输出浓度降低,停用N2O浓度
又升高
不同流量时蒸发器的输出性能
使用蒸发器的注意事项
按专用蒸发器正确加入药液（否则易致浓度不准确，且有危险）
不可斜放（因药液进入旁路，极易导致蒸发浓度升高）
药液不应超过玻璃管刻度
气流太多或突然开启，可产生湍流，药液易进入呼吸回路
倒流：蒸发器出入口接错所致
浓度转盘错位，导致浓度差异
漏气：应事先加强检查
掌握麻醉深度：要正确理解吸入和肺泡浓度（MAC）
麻醉呼吸回路
1) 分类:
呼吸回路 储气囊 重复吸入
开放式 无 无
半开放式 有 无
半紧闭式 有 部分
紧闭式 有 全部
麻醉呼吸回路
2) 循环回路系统: 最常用的麻醉通气系统
优点: 允许呼出气重复吸入
减少呼吸道水和热丢失
减轻手术室污染
吸入麻醉药浓度稳定
缺点: 可增加呼吸阻力
可引起CO2重复吸入
不便于清洗, 消毒
麻醉呼吸回路
3) CO2吸收装置:
位置: 循环紧闭式呼吸回路内
成分: Ca(OH)2(80%), NaOH(5%), 硅酸盐(15%)
注意事项: 筛去粉末, 以免吸入肺内
装满吸收罐, 减少死腔量
1Kg碱石灰有效吸收时间约8h
及时更换, 以免造成CO2蓄积
钠石灰和钡石灰的区别钡石灰比钠石灰含氢氧化钾多，催化产生CO多
CO2吸收剂
钠石灰 钡石灰
成分
氢氧化钙 95% 82%
氢氧化钠+氢 5%
氧化钾
氢氧化钡 12%
氢氧化钾 6%
临界含水量 % %
碱石灰与吸入全麻药作用
1、与钠石灰作用产生有毒的复合物A（三氟甲基乙烯醚），有肾毒作用，干燥，高温（>45℃），高浓度和长时间麻醉复合物A产生增多
2、地氟醚
地、安氟醚和异氟醚含二氟甲基醚基团，在