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川崎病诊治.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约100页 举报非法文档有奖
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川崎病诊治
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血性心力衰竭、心肌炎、
心包炎及瓣膜反流
冠状动脉病变
中等大小的非冠状动脉瘤
雷诺现象
外周坏疽
骨骼肌肉系统
关节炎、关节痛
消化系统
腹泻、呕吐、腹痛
肝功能异常
胆囊水肿
中枢神经系统
易激惹
无菌性脑膜炎
感音神经性耳聋
泌尿生殖系统
尿道炎或尿道口炎
其他表现
卡介苗处红斑变硬反应
前葡萄膜炎(轻度)
腹股沟脱屑性皮疹
肛周脱皮
胆囊肿大(腹部超声检查)
胆囊肿大与血管炎导致胆囊壁和胆囊管黏膜水肿有关。
KD伴发胆囊肿大,发生率约占5%-20%。
Suddleson等报道117例KD经腹部超声波检查16例胆囊肿大(%)。年长儿童多见(平均5岁),男性多见(M/F=3/1);张伟等对465例KD腹部超声波检查26例胆囊肿大(%)。
典型病例多在病程7天左右证明胆囊肿大。
腹部超声波显像:胆囊壁呈水肿性肥厚(胆囊壁正常在2mm以下),胆囊内腔显著扩大。
小儿不同年龄胆囊正常值
年龄 胆囊内腔长径直 长轴纵断面积 胆囊壁厚径
(mm) (cm2) (mm)
<30天 ± ± <±
1-5月 ± ± <±
6-11月 ± ± <±
1-2岁 ± ± <±
3-4岁 ± ± ±
5-6岁 ± ± ±
7-8岁 ± ± ±
9-10岁 ± ± ±
11-12岁 ± ± ±
13-14岁 ± ± ±
15岁 ± ± ±
均值±标准差 (摘自日本小儿内科Vol 38:1859,2006)
肛 周 脱 皮

根据资料显示:不完全性KD的发生率亦较高,而出现时间较早,有助于不完全性KD的诊断。
BNP在川崎病中的应用
Kawamura等对32例KD患儿检测血浆BNP浓度水平,表明KD急性期血浆BNP浓度升高,恢复期BNP浓度水平降低至正常水平。
冠状动脉内径的正常范围受年龄、性别、身高、体重和体表面积的影响,但冠状动脉内径正常值与体表面积校正相关最佳。
不同冠状动脉分支(LMCA、LAD、RCA)内径的正常范围有所不同。
根据de zorzi等(美国,1998年)较korotobi等(日本,2002年),Tan等(新加坡,2004年)亚裔儿童冠状动脉正常测值(依体表面积校正)稍高,后二者较接近,可能比较适合中国儿童。故我国儿童冠状动脉内径测值Z积分大于2可视为冠状动脉扩张的诊断标准。
Z积分计算公式

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  • 上传人孔乙己
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  • 时间2022-06-19