肠梗阻病人的护理授课.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理授课
第一页，共四十页。
定 义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。
第二页，共四十页。
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔页。
症状：
1、腹痛
2、呕吐
3、腹胀
4、肛门停止排气、排便
临床表现
掌握
闭
胀
痛
吐
第十二页，共四十页。
阵发性绞痛
机械性肠梗阻的特征
剧烈的持续性腹痛、阵发性加重
绞窄性肠梗阻
全腹持续性胀痛
麻痹性肠梗阻
突发性持续性绞痛伴阵发性加剧
肠扭转所致闭袢性肠梗阻
临床表现——痛
掌握
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腹痛，伴有肠鸣
第十四页，共四十页。
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
临床表现——吐
掌握
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呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
第十六页，共四十页。
程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻
腹胀不明显
低位肠梗阻
腹胀明显
麻痹性肠梗阻
均匀性全腹胀
绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
临床表现——胀
掌握
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腹胀：程度与梗阻部位有关
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完全性肠梗阻
梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便
不完全肠梗阻可有多次少量排气、排便
绞窄性肠梗阻：血性粘液样粪便
肠套叠：多好发2岁以内小儿，果酱样便。
临床表现——闭
掌握
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临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波；肠扭转腹胀不对称
触：压痛，腹部包块、腹膜刺激征（绞窄）
叩：全腹鼓音（麻痹性），移动性浊音（绞窄）
听：肠鸣音亢进，减弱或消失（麻痹性）
全身
脱水、中毒、休克（晚期）
掌握
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辅助检查
实验室检查 ：
血常规、血气分析
X 线检查：
胀气肠袢、气液平面、“鱼肋骨刺”状改变（空肠梗阻）
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处理原则
治疗原则：解除梗阻、纠正缺水、酸中毒、感染和休克等
非手术治疗
（1）禁食、胃肠减压
（2） 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、
（3）营养支持治疗
（4）合理应用抗生素，防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等注意：绞窄性肠梗阻尽早手术
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手术方式

如粘连松解术
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如肠切开取异物，肠扭转复位术。
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第二十五页，共四十页。

第二十六页，共四十页。
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．疼痛
3．体温升高
4．潜在并发症
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护理目标
病人的体液平衡得以维持；
疼痛缓解；
体温维持在正常范围。
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护理措施
（一）非手术疗法的护理
（二）手术前护理
（三）手术后护理
（四）心理护理
（五）健康指导
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护理措施
（一）非手术疗法的护理

1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
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护理措施
1．一般护理
（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。
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护理措施
2．病情观察
出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能：
①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；
②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高；
③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正；
④腹胀不对称，腹部触及压痛包块；
⑤移动性浊音或气腹征（＋）；
⑥呕吐物、胃肠减