附表二:
抽样单
编号
标段号
施工单位
目的
监理单位
样品名称
规格型号
用途
产地
取样地点
取样装置
代表
数量
取样
方法
样品编号
附表二:
抽样单
编号
标段号
施工单位
目的
监理单位
样品名称
规格型号
用途
产地
取样地点
取样装置
代表
数量
取样
方法
样品编号
样品运输、封存方式：
备注：
取样人
材料管理点
见证人
标段号
施工单位
目的
监理单位
样品名称
规格型号
用途
产地
取样地点
取样装置
代表数量
取样
方法
样品编号
理论配合 比
水泥
砂
大石（mm）
小石（mm）
水
外加剂
产地
施工配合 比（kg）
每盘用量
（kg）
设计坍落
度（mm）
实测
备注
砂含水量 ％ 大石含水量 ％ 小石含水量 ％
样品运输、
封存方式：
备注：
编号
日期
取样人
材料管理点
见证人
西安公路研究院渭蒲高速公路项
目中心实验室
施工标段：
施工部位：
样品名称：
产地规格：
取样人：
取样日期：—年—月—日
备注：
西安公路研究院渭蒲高速公路
项目中心实验室
施工标段：
施工部位：
样品名称：
产地规
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