什么是造口.doc

一、概述二、评估造口三、选造口产品四、指导护理五、异常问题的处理六、出院指导一、概述造口是一种积极的治疗下消化道和膀胱疾病的主要医疗手段, 据专家估计, 在中国, 每年约有数万人需要接受这种治疗。造口虽然不是一种疾病, 但造口带来的生理改变和心里的冲击, 导致造口人士终生需要特殊的医疗服务。提高造口人士的生活质量是外科医生、造口专业护理人员、造口人士及造口用品生产产家的共同目标, 通过我们的共同努力, 寻早多渠道的帮助, 提高造口自我护理技巧, 您会恢复到以前的生活。 1、什么是造口? 顾名思义,“造口”即人造的开口,它是通过手术将病变的肠段切除,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。因此,肠造口并非一种疾病,它只是排放粪便的一个通道。肠造口是红色的, 与口腔黏膜一样, 柔软、光滑, 一般为圆形。肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口。 2、现代造口护理的起源现代造口护理的起源于二十世纪五六十年代, 3、如何清洗造口及其周围皮肤? 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤,由内向外擦, 再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消毒剂, 它们会使皮肤干燥, 容易损伤,而且影响黏胶的粘贴力。 4、发生刺激性皮炎如何处理? 正常情况下, 皮肤可以抵抗与粪便短时间的接触而不会有不适反应。但如果时间过长, 则会引起皮肤发红、肿痛, 甚至溃烂。所以平时要加倍护理皮肤, 可用造口护肤粉日常护理皮肤, 或用皮肤保护膜隔离粪便,防止其浸渍皮肤。若皮肤已出现溃疡, 可撒上造口护肤粉或使用溃疡贴保护受损皮肤,促进愈合。造口护理指南 1、如何清洗造口及其周围皮肤? 用棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤, 由内向外擦, 再彻底擦干。禁用碱性肥皂或任何消毒剂。 2、发生刺激性皮炎如何处理? 平时要加倍护理皮肤, 可用造口护肤粉日常护理皮肤, 或用皮肤保护膜隔离粪液, 防止其浸渍皮肤。若皮肤已出现溃疡, 可撒上溃疡粉以保护受损皮肤,促进愈合。 3、造口周围皮肤不平整怎样粘贴造口袋? 可用防漏膏或防漏条将凹陷或疤痕填平,再贴造口袋。 4、造口患者平时穿着应注意什么? 避免穿紧身衣裤, 以免压迫、摩擦造口, 影响血液循环。建议穿宽松的背带裤。 5、造口患者在饮食方面应注意什么? 平时注意多喝水多吃新鲜水果和蔬菜。出现腹泻, 佩带开口袋为佳, 方面排放清理。便秘时, 早上空腹喝加少量食盐的冷开水一杯, 用手在脐周顺时针环形按摩,以助肠蠕动。禁食鸡蛋、豆类、韭菜、洋葱、莴笋、啤酒等食物, 以免产生腹胀和臭味。进食须定时, 细嚼慢咽,有助于减少胀气。乳腺 1、术前指导: (1) 保持心情愉快。(2) 进食高蛋白,高热量,高维生素等营养丰富的饮食,以提高机体的抵抗力。(3) 怀孕期间和喂乳期的乳癌病人,应立即终止怀孕和断乳。 2 、术后取何种体位? 局麻术后自由体位。全麻术后去枕平卧 6小时,头偏向一侧, 6小时后自由体位。 3 、术后为何加压包扎?用负压引流管? 加压包扎,负压引流吸出创腔内积液积气,使皮瓣与胸壁紧贴利于愈合。 4 、术后饮食应注意什么? 局麻术后饮食不限。乳腺癌术后选富于营养,高热量的食物,忌高脂肪饮食,减少雌激素产生。 5 、术后为何行功能锻炼?怎样练习? 进行功能锻炼,防止因疤痕挛缩而影响患肢功能。( 1)术后 24小时内:活动手指及腕部,可作伸指,握拳,屈腕等锻炼。( 2)术后 1-3 日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液,淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上肢屈肘, 伸臂等锻炼,逐渐过度渡到肩关节的小范围前屈,后伸运动(屈前小于 30度,后伸小于 15度)。( 3)术后 4-7 日:病人可坐起,鼓励病人用患侧手洗脸,刷牙,进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。( 4)术后 1-2 周:术后 1周皮瓣基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后 10 日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈, 手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩平) ,手指爬墙(每天标记高度,逐渐递增幅度,甚至患侧手指能高举过头),梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发,扪对侧耳朵)等的锻炼。指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定,一般以每日 3-4 次,每次 20-30 分钟为宜;应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加;术后 7-10 日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。 6 、乳腺自检方法乳腺自检的最佳时间是在月经结束一周后,因为月经前或经期由于乳腺生理性充血,腺泡增生和腺管扩张等组织变化,使乳腺组织肥厚,影响检查效果。如果月经周期不规则,最好在每月的同一时间进行自检。视查直立镜前脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊(