儿科学-温医大-液体疗法PTT第八版.ppt

小儿液体平衡特小儿液体平衡特点和液体疗法点和液体疗法 Physiology of Body Fluid in Physiology of Body Fluid in Chilidren Chilidren and Infantile Fluid Therapy and Infantile Fluid Therapy 温州医科大学附属育英儿童医院消化科温州医科大学附属育英儿童医院消化科潘彤彤潘彤彤一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点二、水电解质酸碱平衡失调二、水电解质酸碱平衡失调三、液体疗法常用的溶液三、液体疗法常用的溶液四、液体疗法四、液体疗法(一)体液的总量和分布(一)体液的总量和分布(二)体液电解质的组成(二)体液电解质的组成(三)水代谢特点(三)水代谢特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点不同年龄的体液分布(占体重的%) 40-45 5 10-15 55-60 成人 40 5 20 65 2-14 岁 40 5 25 70 1 岁 35 6 37 78 足月新生儿细胞内液细胞外液血浆间质液总量年龄 ,主要表现为间质液量减少 、细胞内液量相对比较稳定(二)体液中电解质组成(二)体液中电解质组成细胞外液: Na +( 90 %)、 K +、 Ca 2+、 Mg 2+ HCO 3-、 Cl -、蛋白一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点细胞内液 K +( 78 %)、 Ca 2+、 Mg 2+、 Na +蛋白、 HCO 3-、 HPO 4 2-(三) 水代谢的特点水代谢的特点??水的需要量大水的需要量大??水排出量大:尿液, 水排出量大:尿液, 汗液等显性失水及汗液等显性失水及经皮肤经皮肤, ,肺不显性肺不显性失水多失水多??体液调节功能不成体液调节功能不成熟熟: :肾脏浓缩和稀肾脏浓缩和稀释功能不成熟,肾释功能不成熟,肾小管重吸收功能不小管重吸收功能不全全一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点?生长发育快、细胞组织增长?摄入量相对多?新陈代谢旺盛、活动量大、?体表面积相对大?呼吸频率快(三) 水代谢的特点水代谢的特点??水的需要量大水的需要量大??水排出量大:尿液, 水排出量大:尿液, 汗液等显性失水及汗液等显性失水及经皮肤经皮肤, ,肺不显性肺不显性失水多失水多??体液调节功能不成体液调节功能不成熟熟: :肾脏浓缩和稀肾脏浓缩和稀释功能不成熟,肾释功能不成熟,肾小管重吸收功能不小管重吸收功能不全全年龄需水量(ml/kg) <1y 120~160 1~3y 100~140 4~9y 70~110 10~14y 50~90 一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱( (一)脱水: 一)脱水: 水分摄入不足或丢失过多所水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其细胞外引起的体液总量尤其细胞外液量液量的减少,伴有电解质的的减少,伴有电解质的丢失。丢失。(1)脱水程度: (1)脱水程度: 指患病后累积的体液丢指患病后累积的体液丢失量。失量。(2)脱水性质: (2)脱水性质: 指现存体液渗透压的改指现存体液渗透压的改变。变。 Dehydration Dehydration Degree of dehydration Degree of dehydration Types of dehydration Types of dehydration 脱水程度-轻度失水量占体重 3-5% 尿 量正常或稍减少口渴喜饮无心率增快无脉搏可触及血压正常呼吸正常神志精神神志清,精神稍差,略有烦躁不安皮肤灌注正常,无花纹,无或稍干燥,四肢温皮肤弹性正常前囟眼窝正常或稍凹陷眼 泪有粘膜湿润或稍干燥二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质二、水、电解质、、、、和酸碱平衡紊和酸碱平衡紊乱乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度-中度失水量占体重 5-10 % 尿 量少尿口渴喜饮有心率增快有脉搏可触及(减弱) 血压直立性低血压呼吸深,也可快神志精神神志清,精神萎靡烦躁不安皮肤灌注正常,无花纹,稍干燥,四肢凉皮肤弹性较差前囟眼窝明显凹陷眼 泪少粘膜干燥二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱