肩关节周围炎13775 PPT课件.ppt

肩关节周围炎
孙赛
概念—————————
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。属于中医的“肩痹”(指风、寒、湿侵袭肌体导致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。)范畴。根据其发病原因、临床表现和发病年龄,又有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。
中医病因病机———————
1、气血虚弱
2、外感之邪
3、外伤劳损
本病病变部位在肩部的经络和经筋。
五旬之人,正气不足,营卫渐虚,若局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂致气血阻滞而成肩痹。
肩痛日久,局部气血运行不畅,气血瘀滞,以致患处多处粘连,最终关节僵直,肩臂不能举动。
临床表现————————
疼痛
肩关节活动受限
怕冷
压痛
日轻夜重
本病慢性发病,主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。早期以疼痛为主,功能活动尚可;后期则以肩臂活动障碍为主,疼痛反而减轻。
诊断—————————
1、病史:慢性发病,多数无外伤史。
2、症状与体征:
1)肩部疼痛和活动受限
2)肌痉挛和肌萎缩
3)“抗肩”现象
(逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍;肩前、后方,肩峰下,三角肌止点处压痛,肱二头肌长头腱部压痛最为明显。臂上举、外展、外旋、后伸时疼痛加剧。)
3、影像学检查:X线片无明显异常。
检查——————————
1、肩关节功能检查先作主动活动,再做被动活动,以作比较。检查时患者端坐,患肢自然下垂。医者站位,用一手按扶患肩以稳住肩胛骨的活动,另一手握住其腕部,作肩关节前屈(前上举)、后伸、外展、内收、旋内及旋外活动。观察并记录其活动幅度及粘连程度。
2、压痛点主要在肱二头肌长、短头附着处(肩内陵穴)、肩峰下缘(肩髃穴)、肩胛冈上缘(肩贞穴)等处,常有不同程度的压痛。这些压痛点也是推拿施治的重点部位。
治疗—————————
1、针灸
2、推拿
3、功法
4、理疗
5、刮痧
6、拔罐
7、中药
治疗—————————
针灸
1、原则:疏筋通络、行气活血
2、针灸并用。
3、选穴:肩髃、肩贞、肩前(肩三针)、阿是穴、天宗、曲池、外关、阳陵泉、条口透承山(配合肩部运动)
方法:肩部、肩胛部拔罐、刮痧(痧多处可放血),选穴针刺,温针灸。还可用电针,先用密波镇静,再选用疏密波促进循环,消炎。
治疗—————————
推拿
主要治疗方式之一,
1、原则:通络止痛,滑利关节。
2、手法:滚法、揉法、按法、摇法等
3、穴位:肩髃、肩髎、(臂外展时或前屈时,肩部出现的两个凹陷,肩峰前下方为肩隅,肩峰后下方为肩髎)肩贞(腋后纹头上一寸)、肩井、天宗、曲池、手三里、
治疗——————————
推拿方法
(1)、患者正坐医者立在患侧,一手握其肘部并使肩外展(<90°),另一手用滚法或揉法,施术在肩前部、三角肌部(肩髃)及肩后部(天宗),约10分钟。
(2)、患者正坐医者立其前外侧,一手架于患侧冈上之部位,并用前臂与上臂夹持患侧上臂,另一手用滚法或揉法于肩胛外侧近腋后处,重点治疗天宗、肩贞穴,而夹持患侧上臂之势,作患肩的一举一放被动活动10-12次。
(3)患者正坐医者立其后,以一手除拇指外之指腹钩拉患侧肩胛骨内侧缘,一手托握患侧肘部并使肩前屈90°(或<90°),然后两手作分力使患肩内收,如此作10-12次。
(4)患者坐姿医者立于患肩外侧,一手握住肩部,另一手抓握患侧桡腕部,桡腕背侧贴其腰背部作屈肘、伸肘的被动活动10-12次。
(5)患者坐势医者对患肩作摇法,顺时针、逆时针各15-2-次;搓肩关节2分钟;上肢抖法30秒。