中医妇科诊疗常规.doc

中医妇科诊疗常规 中医妇科学的定义 中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、 病理特点和防治妇 女特有疾病的一门临 床学科。 中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑 经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、 辨证施治等，中 医妇科学就是要运脾虚湿盛、 脾失统摄、脾气下陷。 ：气病（气虚、气郁、气滞） 、血病（血虚、血瘀、 血热、血寒） 。 妇科疾病治法概要 一、补肾滋肾：补肾是治疗妇产疾病的重要法则，根据病情，选用温 肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，阴阳并补等法则辨证论治。 二、疏肝养肝：肝气郁结者，疏之，泄之；肝其上逆者，柔之，缓之； 肝阳偏
亢者， 抑之， 平之。 疏肝养肝是治疗妇科疾病的一个重要方法， 故有“调经肝为先，疏肝经自调”的说法。 三、健脾和胃：脾气虚弱，化源不足，宜补益脾胃；脾气虚弱，中气 下陷，宜补中益气，升阳举陷；脾胃不和，胃气上逆，当辨其寒热， 降逆止呕；脾虚夹湿，痰湿阻于胞络，宜健脾化痰，调经止带。 四、补益气血：病在气分，以治气为主，并佐以养血活血之药；病在 血分，以治血为主，并佐以补气、理气、行气之药；气血同病，则适 当配合应用。 五、活血化瘀：临床常用于闭经、痛经、产后恶露不下等。若瘀血内 着，积结成癥者，宜破瘀消癥，软坚散结。 六、理气行滞：若气机郁滞或气逆上壅，甚或气结积聚，应以解郁、 行气、散结、降逆为主，佐以通络。理气行滞常与疏肝解郁、活血化 瘀之法配合运用。 七、清热凉血：热邪入血，以致血分蕴热，热迫血行的月经先期，月 经过多， 崩漏等， 则宜清热凉血； 热邪在下， 未影响营血的月经先期、 胎漏等，则宜苦寒清热或甘凉清热。 八、温经散寒：寒邪客于胞中，则血行不畅，冲任受阻的月经后期、 痛经、闭经等，治宜温经散寒。 九、利湿除痰：水湿停滞不化，阻遏阳气则为寒湿，治宜温化水湿； 湿郁日久可化热，则为湿热，宜清热利湿；脾气不运湿邪内生，聚湿 成痰，下注胞宫，治宜燥湿化痰 十、解毒杀虫（含外治法） ： 预防与保健 一、月经期卫生：讲卫生、适寒温、节饮食、禁房事、调情志、劳逸 适度。 二、妊娠期卫生：慎起居、适寒温、调饮食、慎房事、乳头护理、产 前检查。 三、产褥期卫生：慎起居、适寒温、富营养、讲卫生。 四、哺乳期卫生：乳房卫生、定时喂奶、坚持避孕、调畅情志。 五、更年期卫生：调畅情志、劳逸适度。 妇科常见病诊治 月经病 一、 月经先期 月经周期提前8～9天以上，甚至一月两次来潮者称为月经先期。 也称“经行先期”、“经期超前”。多以血热、气虚为主要病因，以 气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。 【诊断与鉴别】 (一诊断要点 1．月经周期提前8～g天以上，连续2个周期以上。 2．月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。 3．妇科检查排除器质性病变。 (二类证鉴别 经问期出血 其特点为在两次正常月经周期之间出血，量少，持 续时间不超过2～3天。 【辨证论治】 (一常见证治 1．气虚 证候 经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小 腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。 治法 补气摄血调经 方药 补中益气汤加减。 药用人参lOg(另煎， 黄芪15g， 甘草l0g， 当归l0g，陈皮l0g，升
麻l0g，柴胡l0g，白术15g。 2．阳盛血热 证候 经期提前，量多，色深红或紫，质稠粘，伴心烦胸闷，面 红口干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。 治法 清热凉血调经 方药 清经散加减。 药用丹皮 l5g， 地骨皮 20g， 白芍 15g， 熟地黄 20g， 青蒿 15g，黄柏 15g，茯苓 l0g 3．肝郁血热 证候 经期提前，量或多或少，色紫红有块。或心烦易怒，口苦 咽干，或胸胁胀闷，乳房胀痛，或少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。 治法 清肝解郁调经 方药 丹栀逍遥散加减。药用丹皮l0g，炒栀子10g，当归12g，白 芍12g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。 4．虚热 证候 经期提前，量少，色红质稠，伴两颧潮红，手足心热，舌 红少苔，脉细数。 治法 养阴清热调经 方药 两地汤加减。药用生地黄30g，地骨皮l0g，玄参30g，麦门 冬l5g，阿胶10g(烊化，白芍15g。 (二针灸疗法 以关元、气海、三阴交为主穴。血热加太冲、太溪；气虚加脾俞、 足三里。实证用 泻法，虚证用补法。 (三常用中成药 归脾丸，用于气虚型月经先期。加味逍遥丸，用于肝郁血热型月 经先期。益母八珍丸，用于气血两虚型月经先期。知柏地黄丸，用于 虚热型月经先期。 (四其他疗法 花旗参15g，大枣15g，粳米100g，上三味温火同熬l～2小时，每 日1剂，连服5 日，用于气虚型月经先期。 【预防与护理】 (一预防 注意随气候改变及时增减衣被，勿使过热。饮食应清淡，不过食 辛辣香燥食物。要 保