烧伤处理及补液.ppt

1烧伤定义?由热力所引起的组织损伤统称烧伤。常见因素:火焰、热液、热蒸汽、电流、化学(强酸、强碱)、激光、放射线。我们科室碰到病例大部分为热液及热蒸汽导致,化学烧伤很少遇见。今天主要学时常见病例处理。 2烧伤面积计算?手掌法伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的 l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便, 但欠准确。 3 中国九分法 4 部位部位成人各部位面积( 成人各部位面积( % %) )小儿各部位面积小儿各部位面积( (% %) ) 头额头额 9 9× × 1=9 1=9 (发部(发部 3 3面部面部 3 3颈颈部部3 3) ) 9+ 9+ ( ( 12- 12- 年龄) 年龄) 双上肢双上肢 9 9× × 2=18 2=18 (双手(双手 5 5双前臂双前臂 6 6 双上臂双上臂 7 7) ) 9 9× × 2 2 躯干躯干 9 9× × 3=27 3=27 (腹侧(腹侧 13 13 背侧背侧 13 13 会阴会阴 1 1) ) 9 9× × 3 3 双下肢双下肢 9 9× × 5+1=46 5+1=46 (双臀(双臀 5 5双大双大腿腿 21 21 双小腿双小腿 13 13 双足双足 7 7) ) 46- 46- ( ( 12- 12- 年龄) 年龄) 5简易口诀发部,面,颈, 双手,双前,双上臂臀部,双足,双小腿,双大腿; 躯干前,躯干后,会阴部三三三, 五六七; 五七十三二十一; 十三十三一。 6 儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变;以 12岁作为年龄分界线; 在计算面积时,相应加减年龄因素; 头颈部=9+ ( 12- 年龄) 双下肢=46- ( 12- 年龄) 7烧伤深度?通用三度四分法 8 Ⅰ° 9 深度深度局部体征局部体征局部感觉局部感觉预后预后Ⅰ° Ⅰ° (红斑) (红斑) 仅伤及表皮, 仅伤及表皮, 生发生发层健在, 层健在, 局部红肿局部红肿、干燥,无水疱、干燥,无水疱灼痛感灼痛感 3 3~ ~5 5天愈合, 天愈合, 脱细脱细屑, 屑, 不留瘢痕不留瘢痕Ⅱ° Ⅱ° 浅浅Ⅱ° Ⅱ° 伤及部分生发层或伤及部分生发层或真皮乳头层真皮乳头层,水疱,水疱大、壁薄、创面肿大、壁薄、创面肿胀发红胀发红感觉过敏感觉过敏 1-2 1-2 周可愈合, 周可愈合, 短短期内可见痕迹或色期内可见痕迹或色素沉着, 素沉着, 不留瘢痕不留瘢痕Ⅱ° Ⅱ° 深深Ⅱ° Ⅱ° 伤及真皮深层,水伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红,创面呈浅红或红白相间,可见网状白相间,可见网状栓塞血管栓塞血管感觉迟钝, 感觉迟钝, 拔毛试拔毛试验微痛。验微痛。 3 3~ ~4 4周愈合,可遗周愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩留瘢痕增生及挛缩畸形。畸形。Ⅲ° Ⅲ° (焦痂) (焦痂) 伤及皮肤全层,甚伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮枝状栓赛血管,皮温低温低消失, 消失, 拔毛试验易拔毛试验易拔出而不感疼痛。拔出而不感疼痛。伤后伤后 2 2~ ~4 4周焦痂溶周焦痂溶解脱落、形成肉芽解脱落、形成肉芽创面,面积较大的创面,面积较大的多需植皮方可愈合多需植皮方可愈合。。 10