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神经性呕吐
一、概述
神经性呕吐(psychogenicvomiting)又称心理性呕吐，通常在不愉快的环境及心理紧张的情况下发生，一般较少有其他症状，呕吐常与心理、社会因素有关，无器质性病变为基础。
中医院治疗;能按规定的时间进食，而不发生呕吐，维持日常活动所需要的最低的热量。有充分的自信。
，部分患者可以口服舒必利100～300毫克/日，每日2～3次口服，或者是氟西汀20～60毫克/日，每日1～2次口服。
。患者手臂下放一板状电板，输出电压为4000～6000W，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。疗程时间3～5天，一般治疗为2个疗程。高电位治疗仪是一种可以减轻副交感神经紧张和调节植物神经功能，并有镇静作用，使兴奋的神经系统恢复功能。
(二)中医治疗

(1)外邪犯胃
【主证】突然呕吐，起病较急，常有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉非缓。
【治法】解表疏邪，和胃降逆。
【方药】藿香正气散。藿香9克，紫苏9克，白芍12克，大腹皮9克，陈皮10克，半夏9克，厚朴6克，白术12克，茯苓12克，甘草6克。
【方解】方中藿香、紫苏、白芍芳香化浊，疏解表邪;大腹皮、厚朴理气除满;白术、茯苓、甘草健脾化湿;陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏解表邪，和胃止呕之功，若风寒偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒;若暑湿犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮解暑化湿;如秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹辟秽止呕;若风热犯胃，头痛身热，可用银翘散去桔梗之升提，加橘皮、竹茹清热和胃;若兼食滞，脘闷腹胀，嗳腐吞酸，可去白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱菔子以消积导滞;若暑热犯胃，壮热口渴，可用黄连解毒汤。
(2)饮食停滞
【主证】呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
【治法】消食化滞，和胃降逆。
【方药】保和丸。神曲9克，山楂9克，莱菔子12克，陈皮10克，半夏9克，茯苓12克，连翘9克。
【方解】方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热，若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤通腑泄热，使浊气下行，呕吐自止;若食已即吐，口臭干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤清胃降逆;若误食不洁、酸腐败物，而见腹中疼痛，欲吐不得者，可因势利导，用烧盐方或瓜蒂散探吐祛邪。还可辨证选用枳实导滞丸、积术丸等。
(3)痰饮内停
【主证】呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。
【治法】温化痰饮，和胃降逆。
【方药】小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏9克，茯苓12克，桂枝6克，白术10克，生姜3克，甘草3克，厚朴9克，枳壳10克，砂仁3克，白豆蔻3克，苍术12克。
【方解】方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白术、甘草温脾化饮。若气滞腹痛者可加厚朴、枳壳行气除满;若脾气受困、脘闷不食者可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾;若痰浊蒙蔽清阳、头晕目眩者可用半夏白术天麻汤;若痰郁化热、烦闷口苦者可用黄连温胆汤清热化痰，还可辨证选用二陈汤、甘遂半夏汤等。
(4)肝气犯胃
【主证】呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。
【治法】疏肝理气，和胃止呕。
【方药】四逆散合半夏厚朴汤。柴胡9克，枳壳12克，白芍12克，半夏10克，茯苓15克，生姜3克，甘草5克。
【方解】方中疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕;若兼腹气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑;若气滞血瘀，胁肋刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀，还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。
(5)脾胃虚弱
【主证】饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
【治法】益气健脾，和胃降逆。
【方药】香砂六君子汤。人参6克，茯苓12克，白术12克，甘草6克，砂仁3克，木香6克，陈皮10克，半夏9克，附子3克，干姜5克。
【方解】方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。若脾阳不振、畏寒肢冷，可加附子、干姜，或用附子理中丸温中健脾;若胃虚气逆、心下痞梗、干噫食臭，可用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏、