胰岛素泵胰岛素调节方案培训.ppt

胰岛素泵胰岛素调节方案培训
正常胰腺的胰岛素分泌曲线
胰岛素的释放依据不同的血糖水平

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混合胰岛素注射
－胰岛素的作用
多段基础率理由: 1 型患者中存在的黎明现象
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餐前血糖 餐后2小时血糖
早餐 －－ －－
中餐 －－ －－
晚餐 －－ －－
3:00 －－
餐后2小时血糖与同一餐餐前比较:>3mmol/l调整餐前量
餐前血糖与前一餐餐后2小时比较:>2mmol/l,调整基础率
>3mmol/l调整餐前量
>2mmol/l,调整基础率
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A
每餐前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比，改变超过2mmol/L以上，提前2小时开始增加或减少基础量，。
基础率调节举例
时间
血糖值mmol/l
20:00

-8=
20:00-22:
22:00

9-=
22:00-3:00不变
3:00

-9=
3：00－6：
6:00

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餐前量与追加量举例
每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比，调整餐前量
a. 增高: >3mmol/L： 增加餐前量
b. 平衡: <3mmol/L 之内 不需调整餐前量
c.  减低: >3mmol/L 减少餐前量
参考1500法则
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（x) =
含义：注射1单位的胰岛素病人血糖
降低的数值为x （ mmol/L)
1500法则:胰岛素敏感系数的计算
1500
每日总量 x 18
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胰岛素追加剂量计算举例
追加剂量=
BG = 实际测得的血糖值
Y = 目标血糖值
X=胰岛素敏感系数
----如病人一日总量为32U,
早餐后血糖15mmol/L,目标血糖8mmol/L
X= = ；该病人注射1u胰岛素可

追加剂量=(15-8)/=
则：
BG—Y
X
1500
32*18
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追加量的注意事项
注意：
餐前可100%追加，同时加餐前量;
餐后2小时可80%追加（防止低血糖）
睡前可50%～80%加（防止低血糖）
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基础率调节方案2：去掉用餐对血糖改变的影响
不吃早餐：
早上空腹血糖达标，不吃早餐，每2小时测血糖， mol/L则需要调整基础率(提前2小时）
不吃中餐：
早上餐后2小时血糖达标，不吃中餐，每2小时测血糖, mol/L调整基础率(提前2小时）
不吃晚餐：
中餐后15:00血糖达标，不吃晚餐，每2小时测血糖, mol/L则需要调整基础率（提前2小时）
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MiniMed的餐前大剂量
时间
方波
a + b = 双波
基础率
胰岛素输入
不同食物对血糖的不同改变
血糖的改变 (小时)
双波/方波大剂量的意义
正常波
碳水化合物
蛋白质
脂肪
百分比的改变
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双波: 餐前量的2/3—normal---正常波
餐前量的1/3---square---方波
方波的时间分配:
速效胰岛素
短效胰岛素
高蛋白饮食
2h
1h