《ctc幻灯结肠》.ppt

CT Colonography现状与未来
上海交通大学
附属第六人民医院放射科
赵俊功 尚克中
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1994年，在23届世界胃肠放射学年会 首次展现
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CT Colonography
vity for CRC of the FIT and the sensitive OBT was % and %, respectively
人体珠蛋白在上消化道易被酶消化，所以FIT对消化道的出血更敏感
对样本采集的要求相对低
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FSIG —Benefits, Limitations, and Harms
两次快速灌肠后即可施行，无需镇静和特殊准备
降低结直肠癌病死率的 60% to 80%
不能检查整个结肠（ only the rectum, sigmoid, and descending colon）
并发症
结肠穿孔1/20000）
使用率降低，与结肠镜的广泛使用有关
检查结肠腔的下半部分（insertion to 40 cm or beyond）
对结直肠腺瘤的检测与受检者的年龄、性别有关
敏感性女人高、男人低 ，而进展期结直肠癌男高于女
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可以检查整个结肠、同时进行活检和息肉摘除
其他筛查方法如果呈现阳性，需要进行结肠镜检查
需要充分肠道准备、镇静
需要充分的操作技巧
不是金标准， 5-10 mm息肉的漏诊率6% -12%
息肉摘除后的出血
穿孔
在结肠憩室患者的发生率增加
1 /1,000 筛查患者
Colonoscopy—Benefits, Limitations, and Harms
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DCBE
可以检查整个结肠、无需镇静
可以检出大多数肿瘤和息肉
对结肠镜检查失败或禁忌的患者（盆腔手术）可以施行DCBE
穿孔率低 (1 of 25,000 versus 1 of 1,000 to 2,000 结肠镜)
敏感性低
充分的肠道准备
病人能够站立、仰卧、俯卧
操作者的经验、技巧
不能施行活检、息肉摘除，大于6mm的息肉需作结肠镜
息肉摘除后避免行DCBE
使用率降低
培训计划
年轻人的热情不高
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CTC—Benefits
CTC 准确性高、损伤小
需要肠道准备
在结肠镜检查的同一天施行，无需额外的肠道准备
% to 11%结肠以外的病变可以被发现
对结肠镜检查失败或禁忌的患者
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第一次结肠镜检查失败
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影响筛查和普查方法可行性的因素
检查设备的数量和功能水平（如作CTC所必需的螺旋扫描机）
每例每次检查所需的时间
从事检查者的专业要求和工作量
个人和社会（医疗体系和社会保障体系）的经济负担
被检查者对检查方法的易接受度
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人才条件
美国的调查显示
能从事CTC扫描的技术人员人数众多
能从事胃肠内镜检查的专业人员和能从事双对比灌肠检查的专业人员的人数较少
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需服用泻剂清洁肠道
需要全身麻醉
无放射性
并发症 -1 %
仅能看到表面
受插入长度的影响
可以不服
不需要麻醉
有放射性
无并发症
多角度看到肠管内外面
定位准确
结肠镜
CTC
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被检者的感觉
对接受过结肠镜、双对比灌肠和 CTC 被检者进行调查
不舒服
不方便
愿意再次接受
三项研究
两项来自USA
一项来自澳大利亚
更喜欢结肠镜
四项研究
三项来自欧洲
CTC优越
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“五无”：无侵入性、无麻醉剂、
无泻剂、无不适感、
无并发症危险
“二快”：检查过程快、作出结论快
“二低”：低漏诊、误诊，低费用
CTC“九大”优势
得到临床医师的优选
得到被检者和“医保”部门的欢迎
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采用包括CTC在内的适宜的影像学方法,很可能在近年内在美国国会通过
德国已于2002年10月实行结直肠癌的CTC筛查
英国有36%的单位可提供CTC检查，作为临床应用
欧洲每年举行两次的CTC规范化应用培训班
中国已有少数单位应用CTC，但尚未用于普查
在不太长的时间之后，CTC将可能取代结肠镜和钡灌肠，用于结直肠病变的诊断和肿瘤的筛查
未来的前景
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未来的结肠、直肠肿瘤普查手段
应用现状
存在的问题及解决办法
CT Colonography
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CTC检查时间
以前
每例需8—10小时；
还需将图像进一步“翻译” 每例需4小时
现在
用CTC的自动图像后处理软件可将原来需要十几个小时的图像处理工作在十几分钟内完成
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检查方法
病人的准备
检查前两天进少渣饮食
前一天流质饮食
检查前当晚口服