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中医养生学辨证
主要内容
一、八纲辨证
二、脏腑辨证
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2020/11/30
概述
辨证：
将望、闻、问、切收集的症状与体征，通过分析、综合，辨清其疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，集四诊的有关病情资料
综合分析，判断→→→→
脏腑部位
病性
邪正盛衰
为临床治疗提供依据的辨证归类方法
特点：结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确。
脏腑辨证：
思路：
定位：何脏？何腑？
定性：属寒？属热？
定盛衰：属虚？属实？
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2020/11/30
一、心与小肠病辨证
心的功能：
心主血脉、心主神志、开窍于舌、在体合脉、其华在面
心的常见症状：
心悸，心烦、心痛，失眠多梦，健忘，谵语、神昏，神识错乱，脉结代等。某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症。
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2020/11/30
一、心与小肠病辨证
心病临床常见证型
心血虚
心常见症状+血虚证
心悸，失眠多梦，健忘 + 一黄、五白、四不养
心阴虚
心常见症状+阴虚证
心悸，失眠多梦，健忘 + 五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤舌红少津，脉细数
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一、心与小肠病辨证
心气虚
心常见症状 + 气虚证
心悸、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱。
心阳虚
心常见症状 + 气虚证 + 寒象
心悸、心痛、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱 + 畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑
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2020/11/30
一、心与小肠病辨证
心火亢盛
心常见症状 + 实热证
失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮 + 烦热、面赤、口渴、尿黄便结等。
心脉痹阻
心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。
或心胸胀痛、胁胀，善太息，脉弦。
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。
或痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代；
或心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；
或突发剧痛，遇寒加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；
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2020/11/30
一、心与小肠病辨证
某，男，60岁。1974年12月9 日初诊。
主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。
病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行1～2次。
检查：舌淡苔白，脉弱无力。
分析病症并判断病位及证型。
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2020/11/30
一、心与小肠病辨证
陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。
主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。
病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。
检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。
患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？
从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么证型？其基本病机是什么？
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2020/11/30
二、肺与大肠病辨证
肺的功能
肺肺主气，司呼吸，肺主宣发、肃降，通调水道，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。
肺的常见症状
咳、喘、痰
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2020/11/30
二、肺与大肠病辨证
肺气虚
肺常见症状+气虚证
咳喘无力、吐痰清稀 + 神疲体倦，面色淡白，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。
肺阴虚
肺常见症状+阴虚证
干咳少痰，或痰少而粘，痰中带血+五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，脉细数。
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2020/11/30
二、肺与大肠病辨证
风寒犯肺
肺常见症状+风寒表证
咳嗽、咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕+微恶寒，发热，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
风热犯肺
肺常见症状+风热表证
咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕+身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
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2020/11/30
二、肺与大肠病辨证
燥邪犯肺
肺系症状+干燥少津
肺热炽盛
肺常见症状+里实热证
咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛+面红、身热、便秘、尿赤，舌红苔黄，脉数。
痰热壅肺
肺常见症+里实热证
咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛+发热，口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
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2020/11/30
三、脾与胃病辨证
脾的生理功能
脾主运化（水谷、水湿），脾主统血，其气主升，脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，为后天之本。
脾的常见症状
纳呆、腹胀、便溏
湿、肿、饮、痰、出血、内脏下垂等。
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2020/11/30
三、脾与胃病辨证
脾气虚