2018年医疗纠纷总结分析报告.docx

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2018年医疗纠纷分析总结
随着患者法律和维权意识的普遍增咼，医患关系正面临前所未有的挑战，医疗纠纷也正呈增加趋势。2018年我院严格按照国家相关法律法规和省卫健委管理要求，多次对全院医务人员进行了医疗法律，在2018年处理完毕，此案共造成150万元的经济损失（保险公司赔偿患方40万元，医院额外赔偿患方30万元，另外减免4年住院费用80余万元）
三、原因分析
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医护
人
患方
朗望值过高
纠纷产生
奖惩条例不落实
新入取医护人员多
坏
抗生素使用不合于里
核心制度落实不到位•
法律意识淡薄二^^心不强诊疗資外及并发症
医生处蚤不及时、到位
部分外科医生经殓不定
患者体质弱
患者基础性疾病
1、患方因素
、患者体质弱、基础性疾病多，例如东湖急诊科爱荣案件，治疗难度较大；
、患者入院时病情较重，但患者家属期望值过高，对于治疗效果不满意；
、医患信息不对等，患者缺乏基本的医学常识，导致患者将并发症、甚至是疾病发展都视为医院治疗不当引起的。（如全科门诊吴雪颜案）
、2018年我院发生多起患者跳楼事件，虽然这起患者跳楼事件没有引发纠纷，但是也存在一定的纠纷隐患。
2、医方因素
、护士对于输血查对制度不明确，执行不到位；
、医务人员责任心不强，对于病情观察不到位，未及时用床边B超定位出血部位；
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、抗生素使用不合理（如泌尿外科符翠娟案）
、外科医生对于出血病人处置不及时；
、医务人员法律意识淡漠；
、对于手术患者诊疗意外及并发症处理不当，例如神经外科2区黄奕经案件，术中动脉瘤破裂出血导致死亡。
、会诊制度落实不到位（如消化科翠侠案）
、医患沟通不到位，医护人员与患者沟通时生冷硬推，是医疗纠纷发生的催化剂。
、未按照相关法律法规，告知患方尸检权益，导致诉讼时责任比例大大提升（如文菊案）
3、管理因素
、奖惩条例未落实。医院原本有关于医疗纠纷的奖惩条例，但是并未落实。
、为妥善处理医疗纠纷，前期往往会垫付数万元的丧葬费用，这也成为后期法院判处医院有责的理由（如文菊案）
、我院住院大楼楼梯、消防通道的玻璃窗未加装限位装置，如果患者从这些地方跳楼，只要患方追究医院责任，医院也应承担相应的赔偿责任。
4、环境因素
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、当地有医闹的传统。例如的万宁、、临高等几个地方的人，都有医闹的传统。家属认为患者死亡，均应聚集人员围堵医院，对于患者因自身病情恶化死亡结果不予以接受。
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、医院搬新住院大楼、门诊、医技楼，医院招聘大量医护人员，新入职的医护人员经验不足，容易引发医疗差错。
四、整改措施
1、医务科、护理部加强对于医护人员法律法规及医疗风险防知识培训，特别是针对于医疗纠纷高发科室开展重点培训，必要时邀请省医调委专家进行培训。
2、严格落实各项核心制度，对检查到核心制度落实不到位的病历，将予以下发整改通知，对屡次不改的医护人员，严格按照医院奖惩条例予以处罚；
3、医疗纠纷鉴定委员会针对于赔款在15万元以上案件展开院讨论会，并将讨论的结果以书面的形式递交责任科室，持续追踪整改成效。要求纠纷个案赔偿超过15万元的科室须组织全科讨论，并在一个月运用管理工具（PDCA、RCA、QCC、鱼骨图、甘特图等等）进行原因分析和整改，并将分析结果上报医务科；
4、针对医患沟通不到位的情况，对医务人员进行医患沟通技巧的培训；
5、为住院大楼的楼梯、消防通道的玻璃窗加装限位装置；
6、将医疗纠纷按医院《奖惩管理办法》落实奖惩提交到明年的“医疗纠纷、事故鉴定委员”的讨论容之中。
7、加强与省医疗纠纷人民调解委员会、综治办的沟通联系，一旦发生重大纠纷、扰乱正常医疗秩序的情况，立即联系医调委和综治办，请求对方联系患方当地政府介入，尽快平息事态。
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8、科室发现潜在医疗纠纷案件或已发生医疗纠纷时，要及时书写病历，科室主任负有审核的义务，避免因病历书写不当而加大责任比例，
五、结束语
随着近几年国家对医患关系的重视，相继出台了相关法律及司法解释，特别是2018年10月1日正式实施的《医疗纠纷预防和处理条例》以及10月16日实施的《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》，都对涉医违法行为人进行了前所未有的约束，同时也对媒体报道涉医类新闻加以了要求。这对于医护人员来说，是一个好消息。
同时《医疗纠纷预防和处理条例》也对医疗机构和医务人员提出更高的要求，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守医疗卫生法律、法规、规章