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常见的胰岛素
学习目的
理解胰岛素治疗的起始时机
理解患者使用胰岛素的障碍
掌握胰岛素的种类
理解个体化胰岛素治疗方案和优缺点
熟悉胰岛素的分类
熟悉低血糖的表现
掌握胰岛素治疗的副作用
掌握低血糖的诊治护理流程
2021/114-24h
(HI 50R)
30min
2-3h
10-24h
预混胰岛素类似物
（第3代）
（预混门冬胰岛素30）
10-20min
1-4h
≤24h
（预混赖脯胰岛素25）
15min
30-70min
16-24h
2021/1/12
17
分类:按时间
胰岛素制剂
外观
起效时间
峰值时间
作用时间
作用特点
餐时
胰岛素
短效胰岛素
清
30分钟
1~3h
8h
降低餐后血糖
速效胰岛素类似物
清
10~15分钟
1~2h
4~6h
更有效降低餐后血糖，等待时间更短
基础
胰岛素
中效胰岛素
混悬

4~12h
最长24h
疗效较长，多在睡前注射，控制清晨高血糖
长效胰岛素类似物
清
2~3h
无明显峰值
长达30h
平稳降低全天
和空腹血糖
预混
胰岛素
预混人胰岛素
混悬
30min
2~8h
最长24h
同时控制餐后及
空腹血糖
预混胰岛素类似物
混悬
10-20min
1~4h
14~24h
同时控制餐后及
空腹血糖
2021/1/12
18
分类:按作用特点
作用特点
胰岛素类型
通用名
商品名
餐时胰岛素（超短效）
胰岛素类似物
门冬胰岛素
诺和锐
赖脯胰岛素
优泌乐
2021/1/12
19
分类:按作用特点
作用特点
胰岛素类型
通用名
商品名
餐时胰岛素（短效）
人胰岛素
生物合成人胰岛素
诺和灵R
基因重组人胰岛素
优泌林R
重组人胰岛素
重和林R
常规重组人胰岛素
甘舒霖R
2021/1/12
20
分类:按作用特点
作用特点
胰岛素类型
通用名
商品名
基础胰岛素(中效)
人胰岛素
低精蛋白重组人胰岛素
诺和灵N
精蛋白锌重组人胰岛素
优泌林N
精蛋白重组人胰岛素
重和林N
低精蛋白重组人胰岛素
甘舒霖N
2021/1/12
21
分类:按作用特点
作用特点
胰岛素类型
通用名
商品名
基础胰岛素(长效)
胰岛素类似物
甘精胰岛素
来的时
地特胰岛素
诺和平
2021/1/12
22
分类:按作用特点
作用特点
胰岛素类型
通用名
商品名
预混胰岛素
人胰岛素
低精蛋白生物人胰岛素预混
诺和灵30R
诺和灵50R
预混精蛋白锌重组人胰岛素
优泌林70/30
精蛋白锌重组人胰岛素
重和林M30
30/70混合重组人胰岛素
甘舒霖30R
50/50混合重组人胰岛素
甘舒霖50R
胰岛素类似物
门冬胰岛素30
诺和锐30
预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素
优泌乐25
2021/1/12
23
2021/1/12
24
目录
胰岛素的种类
个体化胰岛素治疗的方案和优缺点
胰岛素治疗的副作用
1
2
4
3
5
胰岛素治疗的起始时机
使用胰岛素的障碍
2021/1/12
25
个体化的胰岛素治疗方案
方案
什么时候启用
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药结合治疗的根底上，血糖仍然未达标
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药结合治疗的根底上，血糖仍然未达标
1型糖尿病在蜜月期阶段
每日屡次皮下注射
根底-餐时方案
每日三次双时相门冬胰岛素30
根底胰岛素方案
绝大多数1型糖尿病患者
2型糖尿病患者在胰岛素起始治疗后，血糖仍未达标或出现反复低血糖
患有妊娠糖尿病
初诊2型糖尿病患者的高血糖
1型糖尿病患者
方案受孕和已孕的糖尿病妇女
需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者
胰岛素泵注射的治疗
胰岛素强化治疗方案
预混胰岛素方案
2021/1/12
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根底胰岛素治疗方案的优缺点
优点
缺点
简单且容易被患者承受
严重低血糖的危险性较低
体重增加的比率较低
剂量的调整相对简单
无法有效控制餐后高血糖
2021/1/12
27
预混胰岛素治疗方案优缺点
优点
缺点
简单容易学习
比屡次皮下注射胰岛素方案注射次数少，方便
比一天一次的根底