阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效观察.doc

临床医学论文-阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效观察
                           作者:朱继忠,杨文东,陈志军 
【摘要】  目的:探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adi)和胰岛素(INS)的影响及临床疗效。方法:对40名健康查体人员和56例首发精神分裂症患者分别进行了血清Leptin、Adi和INS等项目测定,血清Leptin、Adi采用放射免疫法,血清INS采用电化学发光分析法。采用阳性、阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,疗程8周。结果:治疗8周后,%(54/56),%(51/56),未出现严重副作用;治疗后第4周末、第8周末PANSS总分和阳性症状、阴性症状、精神病理总分均有明显下降。治疗后第4周末、第8周末PANSS总分值显著低于治疗前(t=,P<;t=,P<);治疗后8周末PANSS总分值显著低于第4周末(t=,P<);治疗后第8周末BMI、WHR及血清Leptin、Adi、INS水平与治疗前相比较,差异均无显著性(P>)。结论:阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症患者未发生药源性肥胖,是一种治疗精神分裂症安全、有效的方法。
【关键词】  阿立哌唑;氯氮平;精神分裂症;瘦素;脂联素;胰岛素;临床疗效
精神分裂症是一种严重影响人类生命质量和身心健康的疾病,发病率呈上升趋势[1]。患者需长期甚至终生服抗精神病药物(APS),而APS可引起药源性肥胖及影响免疫功能[2,3],显著增加了罹患糖尿病、高血压、冠心病等躯体和心理疾病的可能,降低了服药依从性,影响治疗的继续进行。阿立哌唑(博思清)对精神分裂症具有较好的疗效,且患者的依从性及耐受性好,但对于兴奋躁动、失眠的患者很难控制。我们采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症患者,取得了良好的临床疗效。治疗过程中,我们检测了首次发作精神分裂症患者治疗前、治疗后第8周末血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adi)和胰岛素(INS)水平及体质量指数(BMI)和腰臀围比值(WHR)的变化,以阳性、阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,旨在探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮对首发精神分裂症患者血清Leptin、Adi和INS的影响,及临床疗效。
1  资料与方法
  研究对象  患者组:2005年3月至2006年12月住院治疗的精神分裂症患者,均为首次发作,从未使用过任何抗精神病药,诊断符合中华医学会精神科分会颁布的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第3版)。无明确的肥胖、饮食障碍,排除糖尿病、心血管病、肿瘤等器质性疾病以及妊娠、哺乳期妇女, 入院时血糖、血脂和心电图检查均正常。符合入组标准者共56例。年龄17岁~49岁,平均年龄(
±)岁;病程3个月~11个月,平均为7个月;BMI为(±)kg/m2。对照组:均为本院职工,健康检查为临床健康者40名。年龄20岁~46岁,平均年龄(±)岁;BMI为(±)kg/m2。经检查均无心、肝、肾等急、慢性疾病或内分泌异常,也无神经精神