《急性扁桃体炎》.ppt

第一节
急性扁桃体炎
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定义
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多见春秋。
中医称扁桃体为“乳娥”或“喉娥”。
整理ppt第一节
急性扁桃体炎
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定义
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多见春秋。
中医称扁桃体为“乳娥”或“喉娥”。
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病因
主要致病菌：乙型溶血性链球菌
致病条件：机体抵抗力下降，如受凉、过劳、烟酒过度等
传播方式：飞沫或直接接触
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病理



化脓性
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临床表现
：起病急，畏寒、高热、头痛、乏力等，小儿较重。
：剧烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困难。
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：
全身：急性病容
局部：咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓严重。腭扁肿大，表面见脓点或假膜。下颌角淋巴结肿大。
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并发症
：扁桃体周脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻窦炎等
：急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。机制：3型变态反应。
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治疗
：隔离，休息。
：主要疗法。首选青霉素，2～3天不见好转，改用其他药物。酌情应用糖皮质激素。
：含漱液漱口。

：已有并发症者，在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
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第二节
慢性扁桃体炎
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定义
tonsillitis

，窝内细菌、病毒滋生感染
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病因
主要致病菌：链球菌和葡萄球菌
发病机制：不清，与自身变态反应有关
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病理
：腺体肥大
：腺体萎缩
：有脓栓或囊肿
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临床表现
。
，可有咽干、发痒、异物感等；小儿过度肥大可引起呼吸不畅；全身反应有消化不良、低热、头痛、乏力等。
：扁桃体和舌腭弓慢性充血，隐窝口见点状物。扁桃体大小不定，常与周围组织粘连。下颌角淋巴结肿大。
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鉴别诊断
：无自觉症状。
：隐窝口上皮过度角化。表现为白色尖形砂粒样，不易去除，擦去留出血创面。
：活检。
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并发症
病灶性扁桃体炎的概念
慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况下，易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。此时称之为病灶性扁桃体炎。
注意2点：
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：有反复急性发作史。病灶感染通过急性发作表现。
：血沉、抗链球菌溶血素“O”、心电图等。
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治疗
：
（1）抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等。
（2）局部涂药、灌洗等。
（3）增强体质。
：扁桃体切除术。
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第三节
扁桃体切除术
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适应证
。
、呼吸、发声。
。
。
，恶性肿瘤慎重。
，如茎突截短术。
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禁忌证




、月经前期、妊娠期
，白细胞计数特别低者。
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手术方法
剥离术
挤切术
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术后处理





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手术并发症及处理
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