《甲亢护理常规》.ppt

第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
成都中医药大学附属医院
刘娟
整理ppt
甲状腺功能亢进症的护理
Graves病突眼
课堂目标
1、掌握甲亢的典型临床表现。
2、熟悉甲亢的治疗方法，能说出抗甲状腺药物的副断。
基础代谢率（%）：（脉率+脉压）-111 ,
基础代谢率是人体在清醒、安静情况下能量代谢率
四、治疗要点
：抑制T3、T4合成
硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类：他巴唑、甲亢平
：如放射性131I等
：甲状腺次全切除术
：β受体阻滞剂等。
又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选
破坏 甲状腺
：
* 去除诱因
* 吸氧
* 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁）
* 用药：
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
过1-2小时
首选

用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。

首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。
五、护理
【护理诊断及合作性问题】
低于机体需要量 与代谢率增高、消化吸收障碍有关。
与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等因素有关。
与浸润性突眼有关。
甲状腺危象。
【护理目标】
病人进食量减少，体重增加。
活动量逐步增加，活动时无明显不适。
能采用正确的保护眼睛的方法，不发生角膜损伤 。
【护理措施】
1 .环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。
2 .饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。
（二）、护理措施
每天饮水2000～3000ml。心脏疾患除外
禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。限制高纤维食物。
避免吃含碘丰富的食物如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。
对症护理
心悸：合理休息，必要时按医嘱用药。
怕热：通风良好，凉爽，随时更换
突眼：保护眼睛护理。
【护理措施】
1 .观察T、P、HR、△BP和BMR以判断病情。
2 .情绪稳定、脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志
3 .监测激素水平。
4 .观察甲状腺危象早期表现：高热、心动过速、大汗淋漓、谵妄。
（二） 病情观察
【护理措施】
（三）眼部护理
●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。
●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。
●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。
●使用免疫抑制剂及甲状腺素片控制浸润性突眼。
●定期眼科角膜检查。
【护理措施】药物护理
1 . ATD治疗的护理
●机制：抑制甲状腺激素合成。
●ATD分类：硫脲类和咪唑类。
●疗程：治疗期、减量期和维持期；～2年。
●不良反应 ：粒细胞减少和皮疹。
●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/×109/L，应立即停药 ；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。肝功能损害时停药
【护理措施】
2 . 131I治疗的护理
●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。
●用法：空腹服用131I。
注意：
治疗前后1个月禁碘
服药后2h内不吃固体食物
服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失
服药后2～3日饮水2000～3000ml/d以增加排尿
服药后第1周避免用手按压甲状腺
服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。
1. 休息与体位: 绝对卧床休息，必要时镇静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。
: 丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、β阻滞剂。
:监测生命体征，评估意识状况和心肾功能。
: 高热时先物理,必要时施行人工冬眠降温。
:维持营养与体液平衡。
:用血透、腹透或血浆置换等措施降低血TH浓度者应做好相应的护理。
（五）甲状腺危象抢救配合
【护理措施】
（六）心理护理
告知病人坚持治疗能够改善，以解除病人焦虑，积极配合治疗。
鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。
避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。
【护理措施】
（七）健康指导
: 合理安排工作和休息，保持身心愉快，避免刺激和过劳。
:告知