《临泉县医院》.pptx

血液净化
马涛
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组成
硬件
软件
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硬件
不动产
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软件--------科室工作
医师人员工作
护理人员工作
工程人员工作
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联系-------规章制度
除水
的能力下降
肾脏病患者体液储留常呈进行性进展，在未进行适当治疗的情况下常导致严重的后果，甚至引起死亡。
此时，肾脏替代疗法常可挽救患者的生命。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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2
3
1
4
肾功能衰竭 肾功能衰竭 - 分期
肾功能不全代偿期
临床症状轻微
常保持一定的残余肾功能
如不进行治疗，肾功能常进行性恶化
肾功能不全
失代偿期
临床症状进一步加重
血液生化检查常呈现多种严重异常
仅少量残余肾功能
在某些因素作用下(如感冒等)肾功能可进一步恶化
慢性肾功能不全
急性加剧
常伴严重的临床症状
肾功能突然下降
适当的治疗常可使肾功能有一定程度的恢复 (恢复至第二期)
尿毒症
严重的临床症状
常需终生肾脏替代疗法， 未进行及时治疗的患者将很快死亡
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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透析的物理学原理半透膜
细菌
中分子物质，如b2-微球蛋白
水分子可自由通透
红细胞
白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表
电解质
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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透析的物理学原理 弥散
开始阶段:
不同的物质浓度
结束阶段:
相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
时间
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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透析的物理学原理 对流（超滤）
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
时间
压力
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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透析的物理学原理 渗 透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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透析的物理学原理 反渗透
时间
压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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血液透析血液透析流程图
血泵
抗凝
输回病人血液
流出病人血液
透析器
清洁透析液
废透析液
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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血液透析 血液滤过流程图
血泵
抗凝
流出病人血液
输回病人血液
滤过器
无菌置换液
超滤液
在进行血液滤过治疗时，需要一个极为精确的平衡装置，以保证置换液和滤过液的总量平衡!
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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血液透析 血管通路
双腔导管
扩张的静脉- 旁路 -
动静脉吻合口
结扎的静脉远端
颈静脉(颈内静脉)
主动脉
以前臂外周静脉作为血管通路具有很多优点，极为适合长期使用；其缺点是手术后距初次使用常有数周的等待时间。
中央静脉插管可即刻使用，但其使用寿命常仅有数周。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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血液透析 透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透析液流入端
血液流出端
透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。
溶质通过中空毛细 纤维壁进行转运
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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腹膜透析腹膜透析的工作原理
腹膜
腹膜透析液
清洁透析液收集袋
置入导管
废透析液收集袋
进行腹膜透析需要有特殊配方的腹膜透析液。将该透析液注入腹腔内后，溶质通过弥散原理在血液和腹透液之间进行交换，而水分则通过渗透原理从患者体内清除。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
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腹膜透析 以腹膜作为半透膜
腹膜
腹膜透析液
从透析液侧至血液侧的转运
上皮层
结缔组织