慢性化脓性耳炎: 1. 反复流脓、鼓膜穿孔、听力下降 2. 颅外并发症:急性乳突炎与耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、耳源性面瘫、迷路炎 3. 颅外并发症:硬脑膜外脓肿、耳原性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑脓肿鼻出血护理诊断: a 潜在并发症出血性休克 b 恐惧与反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关 c 自理能力下降与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等 d 知识缺乏缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识护理措施: (一)心理护理(二)止血的护理:大出血应立即给予安慰,坐位或半卧位,询问、检查,根据出血量、部位以及年龄选择适宜的止血方法 1. 出血少,建议止血,教会正确止血方法 2. 需烧灼止血者,告知病人大概的程序及不适,取的配合 3. 休克者,应头低平卧位,密切监测脉搏、血压等生命体征。建立静脉通道、镇静剂、止血药补液、交叉配血、吸氧等,协助医师鼻腔填塞术(三)前后鼻孔填塞护理 1. 解释说明 2. 密切配合医生 3 填塞后嘱病人尽量卧床休息,半卧位,减少活动,期间定时向鼻腔滴石蜡润滑纱条 4 监测生命体征,有无休克。勿将后鼻孔的出血咽下,防止刺激胃粘膜,不利估计出血量5 观察血氧饱和度,尤其年老体弱,有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状,必要低流量吸氧 6 鼓励并协助进温凉的流质或半流质饮食,少量多餐,增加液体摄入 7 口腔护理,防止嘴唇干裂和口腔感染,每次进食后用漱口水。按医嘱使用抗生素、止血药,补充血容量 8 避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头,防止纱条松动;避免外力碰撞鼻部;保持大便通畅,防止用力摒气,再次出血 9 观察鼻腔有无活动性出血,准备好用物 10 观察鼻孔纱球丝线固定是否牢固,防止后鼻孔纱球脱落引起窒息 11 告知病人时间,心理准备健康指导 1 出院后继续用药,教会正确滴鼻药 2 出院后 4-6 周内避免用力擤鼻、重体力劳动或运动, 打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力, 避免用含有水杨酸钠药物 3 告知病人预防为主,不挖鼻,积极治疗相关疾病 4 鼻腔粘膜干燥多增加液体摄入,增加空间湿度,或涂金霉素油膏 5 饮食注意维生素摄入,及辛辣刺激,戒烟酒,保持大便通畅 6 少量出血可自行处理,一次出血过多,立即医院就诊
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