产科抢救流程弥漫性血管内凝血(DIC)抢救流程.doc

1、弥漫性血管内凝血（DIC）抢救流程
临床科室
细菌性感染用足剂 量有效抗生素或彻 底消除感染灶
外科或产科意外应及 时手术，肿瘤或白血病 给予化疗药物等
指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期 慢性或亚急性1、弥漫性血管内凝血（DIC）抢救流程
临床科室
细菌性感染用足剂 量有效抗生素或彻 底消除感染灶
外科或产科意外应及 时手术，肿瘤或白血病 给予化疗药物等
指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期 慢性或亚急性DIC,预防术中和术后促 凝物质进入血循环
禁忌症：颅内或内脏出血，有出血倾向 的各种疾病，DIC晚期，处周血小板计 数太低患者，活动性溃疡病
以优球蛋白溶解时间、 凝血酶原时间及纤维 蛋白原定量恢复较快， 约在24小时内即可恢 复正常。出血完全停 止，凝血时间正常
密切观察临床表现，定时复 查凝血现象，以判定疗效； 如果过量应缓慢静滴精蛋 白
间歇静脉滴注法：普通 肝素lmg/kg加5%葡萄 糖注射液250ml, 2~3 小时内滴完，测试凝血 时间，维持在20〜25分
持续静脉滴注法：首剂 肝素50mg静滴，以后每 24 小时 50 ~ 100mg 静 滴，必须检测凝血时间、 凝血酶原时间等
替代疗法
应用抗血小板凝聚药物
适用症：病情轻或高凝状态，原发 病很快消除的病例，怀疑DIC未被 实验室，DIC □•被控制，肝素递减
支持及对症治疗
i
维生素K及保肝药物
肾上腺皮质激素
其他
补充新鲜全血、新鲜血浆或相 应的血浆内某一凝血因子以弥 补过度消耗或流失
如应用肝素24小时而创口、消化 道、呼吸道或泌尿道严重出血不 止，可输注浓集血小板悬液
先用Vitkl,每日 30 〜50mg,分 2-3 次肌注或静脉滴 注，同时给予一 般保肝药物，以 利肝功的恢复 在原发病累及肾 上腺皮质时，在 肝素化和有效抗 菌药物控制感染 的基础上，可以 短期应用 体液及电解质的 平衡，代谢性酸 中毒的纠正，对 重要脏器脑、心、 肾等并发症的处 理
V ——
及时评价抢救效果，制定预防再复发措施
2、紧急病人抢救工作流程
急诊入院危重患者
住院病人病情突然变化
重手并症其也 严的关发及彳
主要
急性中毒、
各种严重
重度
各种原
脏器
意外停止
传染病及
脱水
因引起
功能
呼吸、心跳
感染所致