院前急救措施、.docx

院前急救措施
随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保 证急危重症患者在 发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部 分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度根据初步确定的护理问题，采取以下相应措施。
一般措施 吸氧、生理盐水500ml静滴，监测生命体征及血糖，力争明确 诊断，迅即转回医院，并向急诊科预报。

[2] （1）呼吸循环停止者:立即给予A （畅通气道）B （人工呼 吸）C （体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，
并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持 呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静 〜,测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow评分， 继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率＜50 次/min,多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度， 生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压＜90mmHg、 心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，，3min后可重复使用， 心电图无好转且收缩压v90mmHg，用多巴胺40mg，异丙肾上腺素lmg，加入静 滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率＞12 0次/mi n,立即心电图 明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压＜90mmHg, 心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药
（＞5min），心率＜90次/min，或症状缓解停药。复律能量为100〜360J。③心绞痛、 心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml静滴， 2粒，舌下含服，当收缩压＞100mmHg时，硝酸甘油5mg静滴，心电图检查并对 症处理。④左心衰:端坐位，咲塞咪40mg静注，〜，舌下含服， 当收缩压＞100mmHg时，硝酸甘油10mg静滴，当收缩压＜100mmHg时，多巴胺 40mg 静滴，+10%GS20ml 静注，+10%GS20ml 静注， 多巴酚丁胺80mg静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg，舌下含服，当收缩 压〉200mmHg或舒张压＞130mmHg时，硝酸甘油10mg静滴。⑥脑血管意外:给予 吸氧，监测生命体征、血氧饱和度，20%甘露醇250ml快速静滴，咲噻咪20mg 静注。院前不使用止血药、扩血管药及降压药。（4）呼吸系统疾患:①呼吸困难： 坐位、开放气道，测血氧饱和度，必要时吸痰、气管插管、面罩人工呼吸。呼吸 ＜12次/min时，用洛贝林3mg，，〜（可 重复使用）。②哮喘及持续状态:保持气道通畅、测血氧饱和度，必要时吸痰、面 罩及气管插管人工呼吸，用舒喘灵喷雾剂吸入，+GS20ml静 注，缓推，地塞米松10mg静注，肾上腺素1mg,皮下注射， 静滴。③气胸:坐位、测血氧饱和度，开放气胸者，覆盖、包扎伤口。张力性气 胸或闭