骨盆骨折的护理,功能锻炼.docx

骨盆骨折 的护理
一：概念: 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多 发伤。
二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。
三：发病机理：骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运
骨盆骨折 的护理
一：概念: 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多 发伤。
二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。
三：发病机理：骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运
动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨 折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。骨盆骨折是 机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要 是由于大量出血、休克多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止 危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。
四：分类：
按骨折位置、数量
骨盆边缘撕脱性骨折，
骶尾骨骨折：
骨盆环单处骨折
骨盆环双环处骨折伴骨盆变形
五：临床表现：
1、 血压下降过休克：严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
2、 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。
3、 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性
4、 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官 损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。
六：。。。。
七：辅助检查：⑴骨盆后前位X线片：(2)骨盆入口位片：(3)骨盆出口位片：
CT检查
八：处理原则：
对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。
对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚 帆布制成,其宽度上抵髂骨翼，下达股骨
大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换 用石膏短裤固定。
对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,
两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术 者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术 者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的 “喀嚓”声，病
人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴 部垫薄棉垫，用宽15〜20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。 3
周后去骨牵引，6〜8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
三个月后可负重行走。
对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复 位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
6•对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关 节面。
九：护理措施：
急救护理措施
迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时 静脉切开，确保有效的静脉
通路。
迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人