《泌尿科内镜基础》.ppt

泌尿科内镜基础
泌尿外二科
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一、泌尿科内镜分类
腹腔镜
膀胱镜（软性、硬性）
输尿管镜（软性、硬性）
经皮肾镜
前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐水电切)
尿道切开镜
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二、配套
电视系统：摄像主机选ppt
电刀的工作环境
目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。
根据不同的手术需要,所
设定的凝血,切割功率也不同
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电刀区别（工作原理）
气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切
割组织；
双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板，
术中更加安全、方便；
生理盐水电切：以生理盐水(% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘
本身形成高频电回路，切割（凝血）迅速、无碳化、
无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避
免无意灼伤组织；
热能刀：双极工作原理，通过最小热传导同时封闭和切断血
管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射；
结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织
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TURis
TUR
切割工作部
电极环/针/滚球
电极环/针/滚球
回路
工作手柄/管鞘
负极板(P-plate)
灌流液
生理盐水
(%NaCl)
Purisole®
(甘露醇类非电解质)
电流路程
通过灌流液
通过病人身体
电极环尺寸
较小
较大
切割有效部
整个电极环部
电极环与组织接触部份
切割时电阻
低/平均
突然改变的可能性
组织粘附电极
没有
明显
闭孔神经反射
没有
可能
TUR综合症
不可能
较少
传统电切TUR于生理盐水中电切的区别
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为了达到视野清晰,有的
气腹机具备自动排烟功
能,以提高手术操作中的
画面质量
气腹机: 工作原理
六、气腹机（周边设备）
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目前:手术中使用的气腹机种类繁多
流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节
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七、手術器械配置
形手術剪
左彎分离鉗
鋸齒形抓取鉗
直分离鉗
左彎剪
帶針活檢鉗
細齒形抓取鉗
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不同样式的工作把手
人机工程學設計
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摄像头分类：
标准摄像头
无石英滤镜摄像头
可高温高压摄像头
速锁型摄像头
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ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统
为医生带来无压力,无干扰的手术环境
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ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？
有效的工作空间
通过吊塔和理想的设备，设计理想的手术室
设备的有效利用
设计管理信息系统(MIS），建立理想的手术室
手术概念
腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用
集中显示
在手术室的每位成员可共享所有设备状态
图像平台
在一个房间或者指定的地点（例如护士站，主任办公室，会议室）传送和接受图像（腹腔镜图像，手术室摄像等）
交流
在任何地方的医学院以及其他的医院开展视频会议（例如新疆于北京，上海，广州）
集中控制
集中控制医学设备（通过ENDOALPHA)
非医学设备就如手术用摄像设备，灯等（通过AV控制系统）
数据存储
通过1394数字接口，MAPC-10+XD卡，DVD刻录机
医院教学/远程
传统医院外的会议系统，现场演示/异地间远程的手术操作于演示
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九、泌尿科内镜分类
膀胱镜/输尿管镜/前列腺电切镜
软性镜
光学试管
纤维镜
电子镜
前列腺电切镜
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十、内镜使用、保养指南
软性镜的保养:避免折,和小于15MM的弯曲,清洗浸泡时应盖上防水盖
摄像头的保管：摄像头是很精密的光学仪器，务必小心轻放在清洗消毒
前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。物镜在使用前应
用95%酒精擦拭干净，以免图象模糊。
光学试管：内部由柱状透镜组和形成，其结构精密，避免过于用力使用，
防止使用中磕碰、敲击造成光学透镜的错位；清洗、消毒、灭
菌时禁止使用超声震荡清洗；存放时