骨科牵引术
汕头大学医学院第一附属医院
骨肿瘤及小儿骨科
叶慧婕
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牵引定义
牵引目的
几种常见的牵引术:
骨牵引
皮牵引
牵引常见的问题及措施
牵引病人的护理
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牵引(、护理措施: ①不得随意增加牵引重量;
②每日测量患肢与健肢的长度并作记录;
③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治
疗目的是否一致;
④ 保持牵引装置正常;
⑤维持合适的体位,保持反牵引力。
有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:①牵引时体位不当,易损伤或压迫动脉;
②患肢过度肿胀,牵引致局部压力增高。
2、牵引术后应注意事项及措施:
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远
端动脉搏动:1次/2h;
② 保持合适的体位;
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解
所有外固定物,将患肢放平,避免因
抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
有血液循环障碍的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:
①未严格执行无菌操作;
②针眼过大,皮肤过紧造成针眼撕裂;
③穿入钢针过于松动 ;
④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施:
①严格无菌操作;
②观察针眼处渗出情况;
③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒、换药。
④牵引针出现松动、左右偏移时,不可随手将针推回。
有牵引针眼感染的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:①踝关节未置于功能位;
②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施:①保持足踝部背屈90°;
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软
垫,避免受压;
③加强观察,如出现腓总神经损伤表
现,及时处理。
有足下垂的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素: 颅骨牵引时,牵引过度,易损伤舌下神
经、臂丛神经及颈髓。
2 、护理措施:密切观察神经拉伤的临床表现,如出现
吞咽困难,伸舌时舌 偏向患侧,提示舌
下神经拉伤;上肢麻木,提示臂丛神 经
拉伤,应立即除牵引。
过牵综合征的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:①病人缺乏功能锻炼知识;
②早期惧疼,害怕骨折移位不敢活动。
2、护理措施:①加强健康宣教;
②正确指导功能锻炼。
有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。
2、护理措施:①牵引重量要适宜;
②给予预防压疮的护理措施。
有皮肤损伤的可能
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常见的护理问题及护理措施
1、相关因素:①长期卧床活动减少;
②牵引期间,病人多采用仰卧位;
③卧床后消化功能减弱,抵抗力下降。
2、护理措施:①病室定时通风,保持空气新鲜,温湿
度适宜。
②指导练习深呼吸、咳嗽鼓励多饮水;
③做好饮食调理。
有发生肺炎及尿路感染的可能
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