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临床诊疗指南及药物临床应用指南.docx


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临床诊断指南及药物临床应用指南
1、 社区获取性肺炎的诊断及治疗
2、 扁滴度 ( 补体联合试验 ) ≥1:64 ,肺炎衣原体抗体滴度 ( 微量免疫荧光试验 ) ≥1:32 ,嗜肺军团菌抗体滴度 ( 间接荧光抗体法 ) ≥1:128 ;⑤嗜肺军团菌 I 型尿抗原检测 ( 酶联免疫测定法 ) 阳性;⑥血清流感病毒、 呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈 4 倍或 4 倍以上变化 ( 增高或降低 ) ;⑦肺炎链球菌尿抗原检测 ( 免疫层析法 ) 阳性 ( 小孩除外 ) 。(2) 存心义:①合格痰标本培育优势菌中度以上生长 ( ≥+++);②合格痰标本细菌少许生长,但与涂片镜检结果一致 ( 肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌 ) ;③3 d 内多次培育到同样细菌;④血清肺炎衣原体 IgG 抗体滴度 ≥1:512 或 IgM 抗体滴度 ≥1:16( 微量免疫荧光法 ) ;⑤血清嗜肺军团菌试管凝聚试验抗体滴度高升达 1:320 或间接荧光试验 IgG 抗体 ≥1:1024 。(3) 无心义:①痰培育有上呼吸道正常菌群的细菌 ( 如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病
奈瑟菌、类白喉杆菌等 ) ;②痰培育为多种病原菌少许 ( <+++)生长;③不切合 (1) 、
中的任何 1 项。
表 1 社区获取性肺炎主要病原体检测标本和方法




原 标本根源 显微镜检查




培育

血清学

其余



菌 痰液、经纤维支气管镜或
免疫层析法检
和 人工气道吸引的下呼吸
测肺炎链球菌
道标本、BALF、经 PSB采
革兰染色
+

抗原(针对成
兼 集的下呼吸道标本、血
人肺炎链球菌
性 液、胸腔积液、肺活肺活
感染的快速诊
厌 检标本、尿液
断方法)


厌 经纤维支气管镜或人工
革兰染色
+




氧 气道吸引的下呼吸道标
菌 本、BALF、经 PSB采集的
下呼吸道标本、 血液、胸
腔积液

痰液、经纤维支气管镜或
人工气道吸引的下呼吸

PPD试验、组织
道标本、BALF、经 PSB采萋尼染色
+
+

病理
集的下呼吸道标本、肺活

检标本
痰液、肺活检标本、胸腔
军 积液、经纤维支气管镜或
尿抗原(主要
团 人工气道吸引的下呼吸
FA(嗜肺军团 +
IFA、 EIA
针对嗜肺军团
菌 道标本、BALF、经 PSB采菌)
菌Ⅰ型 )
属 集的下呼吸道标本、双份
血清、尿液

+( 有
肺炎衣原体
鼻咽拭子的

鼻咽拭子、双份血清

条件
PCR仅限于临

MIF、 CF、EIA
时 )
床研究


+( 有
鼻咽拭子的

颗粒凝聚、 EIA、
鼻咽拭子、双份血清

条件
PCR仅限于临

时 )
CF
床研究





鼻腔冲刷液、鼻咽吸引物 FA(流感病
+( 有
或拭子、BALF、肺活检标 毒、呼吸道合 条件

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  • 时间2022-06-23
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