牵引护理课件 （3）.ppt

牵引病人护理
主要内容
一、牵引的定义
二、牵引的目的
三、牵引的种类及设备
四、牵引护理措施
牵引分类
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主要内容
一、牵引的定义
二、牵引的目的
三、牵引的种类及设备
四、牵引护理措施
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：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应满足生理、文化需求，合理安排饮食，少量多餐，加强营养支持。定时翻身，预防压疮。

①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，一面影响牵引力。
②保持对抗牵引力量。（下肢牵引时，牵引锤应距离15-30厘米。）
③牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，因详细检查、分析原因并及时报告医生。
：在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制的活动部位都要活动，进行锻炼，如等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。
：骨牵引时，穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处2次，以防感染，以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。
：对骨折或脱位的病人，应每日测量牵引肢体的长度，一面牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1/10~1/7；小腿骨折为体重的1/15~1/10；上臂骨折为体重的1/20~1/15。
：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、必尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。
预防足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，保持踝关节至90°。
①可塑性足底托
板或硬板鞋将足
底托起。
②压疮：由于持续牵引力和长期卧床，骨隆突处位易受压形成压疮，故应用棉签、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单清洁、平整和干燥。
，及时调整牵引，保持体位正确有效，在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。
，将枕头置于背部，交替进行。病人取平卧位时，将翻身枕置于双足跟部，保持双足的功能位置，避免垂足畸形，并起到保护脚跟的作用，促进肢体功能的康复。
下肢牵引患者双下肢之间放置一个枕头，向健侧翻身，第一位操作者站在患者的健侧，一手扶肩，一手扶腰，第二位操作者取下牵引物品，站在同侧或床尾抓住患者稍作牵引，随着身体翻转而同步转动患者，第三位操作者协助软垫枕于患者臀部背部，患肢下也垫薄软枕使患者侧成一条直线，翻身调整牵引。


③坠积性肺炎：长期卧床、尤其是老年患者容易形成坠积性肺炎，应知道患者卧床期间有效咳嗽、排痰、定时给予翻身拍背，必要时吸痰。
④便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。