中山市医疗卫生打造高绩效考核护理评分标准.doc

中山市医疗卫生绩效考核护理评分标准
医疗机构名称: 日期:
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
1 健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、病历书写基本规范与管理制度、护理新技术准入制度等。
(50分)
(10分)检查护理部是否落实广东省《护理工作管理规范》,建立完善的医院护理规章制度,包括护理组织管理、护理人力资源管理、护理工作制度等。
、实地考核
抽查护理部和2个临床科室关于新制度的建立和执行情况,科护士长、护士长等岗位职责及落实。

无制度扣10分
有制度但不健全或未能及时更新发现一项扣3分
(30分)
:如查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理疑难病例讨论制度、护理查房制度及护理会诊制度,危重患者抢救制度。
、不良事件及护理纠纷报告程序及处理制度,有记录及反馈。
。

(1)检查病区交接班制度实施情况,实地考核交接班责任护士、(专业)责任组长、班组长及护士长的职责清晰,对交接质量有带教有点评;交接班的方法与效果。检查1-2个手术病人交接情况,与交接班制度相符;
(2)检查护理查房制度,护理会诊制度等的落实情况,实施是否建立长效和有程序。进行查房、会诊、交接班落实岗位训练教育和层级管理,会诊和查房工作中各层级专业护士职责和实施情况;
(3)查看06-07病区护理缺陷及护理安全等不良事件及纠纷处理讨论记录,是否存在问题,反思调整护理管理制度或工作流程;
(4)抽3份病区运行病历检查护理记录是否即时、动态,简单清晰,与病情吻合。危重疑难病例有上级护士查房记录,护理文书体现三级护理质量控制,有科、区护士长、责任组长的查房记录;
(5)开展新的护理技术,是否有循证的依据,是否有完善的培训计划,技术规范,并有实施情况的追踪资料。

病区无落实核心制度,护士长对核心制度不熟悉扣5分;
三级查房制度等核心制度一项不落实扣5分;有1人不了解或基本不掌握扣5分;了解掌握不足酌情扣分;
核心制度记录缺1项扣5分,内容及质量不符合要求酌情扣分;
病区核心制度内容不符合工作岗位需要扣2分;
护理查房不能反映护理专业特点,未解决实际临床问题扣2分;
对差错、压疮等等分析记录,护理不良事件无记录,无改进措施扣2分;
开展护理新技术的培训计划中有培训者、培训对象、培训时间、地点、方法、内容、技术规范的详细说明。有培训效果及技术在临床实施情况的记录。
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
(10分)
检查分级护理制度的执行情况
抽查内、外科各1个病区分级护理制度执行情况:护理措施到位,责任护士对所护理的病人病情能做到“八知道”,责任护士能掌握基本的评估技术,根据病情落实护理措施准确到位。
抽查内、外科卧床病人的护理落实情况,病区分级护理制度能否有效地实施,护士掌握情况,了解掌握不足酌情扣分。护理内容措施不落实一项扣3分
2加强基础护理质量管理,强化“三基三严”训练(90分)
(25分)
医院